内科主治医师相关专业知识62试题.docx
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内科主治医师相关专业知识62试题
内科主治医师相关专业知识-6-2
(总分:
40.00,做题时间:
90分钟)
一、第一部分单选题(总题数:
30,分数:
30.00)
1.患者男性,40岁,体重92kg,身高168cm,无“三多一少”症状,空腹血糖6.9mmol/L,其母有糖尿病,患者可能的诊断是
∙A.胰岛素依赖型糖尿病
∙B.非胰岛素依赖型糖尿病
∙C.高血压
∙D.高血脂
∙E.神经衰弱
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
2.被HBsAg阳性患者的血污染的注射器刺破皮肤的处理的方法是
∙A.立即注射乙肝疫苗
∙B.立即注射丙种球蛋白
∙C.立即过氧乙酸泡手
∙D.立即投入抗病毒药物
∙E.立即注射乙肝高效价免疫球蛋白
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
3.患者男性,30岁,胰岛素依赖型糖尿病10年,尿蛋白阴性,近1个月出现排尿不畅伴尿失禁。
B超显示“膀胱扩大,尿潴留,前列腺正常”。
其原因考虑
∙A.糖尿病自主神经病变
∙B.糖尿病合并尿路感染
∙C.糖尿病合并前列腺炎
∙D.糖尿病肾病
∙E.糖尿病合并尿路结石
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
4.患者女性,20岁,诊断急性粒细胞性白血病,骨髓中多见
∙A.Auer小体
∙B.细胞中有中毒颗粒
∙C.Ph染色体阳性
∙D.血象中无幼稚细胞
∙E.幼红细胞明显增多
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
5.患者男性,56岁,肝硬化病史4年,1个月前出现腹胀,腹围增加,3d前突然出现剧烈腹痛、发热,腹胀加重,并排出少许暗红色血便,最可能的诊断是
∙A.食管静脉曲张破裂出血
∙B.自发性腹膜炎
∙C.合并消化性溃疡急性穿孔
∙D.门静脉血栓形成
∙E.上消化道出血
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
6.10岁女孩,持续发热12d,体温38~39℃,每日腹泻3~5次,稀便,肝肋下1.0cm,脾肋下2.0cm,血象白细胞5.1×109/L肥达反应01:
80,H1:
160,肝功ALT80U/L,尿胆原(+),胆红素
(一),抗-HBs(阳性)。
其最可能的诊断是
∙A.病毒性肝炎
∙B.伤寒
∙C.疟疾
∙D.钩端螺旋体病
∙E.金黄色葡萄球菌败血症
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
7.患者男性,45岁,体胖,糖尿病5年。
近3个月饮水量多,每日约1500ml,尿量多,空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl),尿糖(+),评价近3个月血糖控制情况首选的检查是
∙A.糖化血红蛋白A1
∙B.葡萄糖耐量试验
∙C.氢化可的松素葡萄糖耐量试验
∙D.24h尿糖定量
∙E.血浆胰岛素和C—肽测定
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
8.患儿,1.5岁,两天前发热伴咽痛,就诊前4h发现皮疹。
在采集病史中,有助于诊断的病史是
∙A.家族史
∙B.遗传史
∙C.接触史
∙D.接种史
∙E.治疗史
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
9.重度一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后,经过2~60d的“假愈期”又出现意识障碍,临床考虑可能诊断为
∙A.中间型综合征
∙B.迟发脑病
∙C.迟发性神经病
∙D.急性脑血管病
∙E.脑炎
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
10.患者男性,朝鲜族,37岁,有经常食生鱼史,近日体检发现肝功轻度异常,肝炎病毒血清学检查均阴性,血常规检查白细胞轻度升高,嗜酸性粒细胞0.30,该患者最可能的诊断是
∙A.华支睾吸虫病
∙B.慢性肝炎
∙C.胆系感染
∙D.血吸虫病
∙E.并殖吸虫病
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
11.一钩端螺旋体病患者,首次应用青霉素治疗后,突然出现高热、寒战、血压下降,可能是发生了
∙A.溶血反应
∙B.赫氏反应
∙C.凝血反应
∙D.中毒反应
∙E.二重感染
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
12.患者女性,25岁。
近3个月来低热,乏力,于当地医院先后应用青霉素、红霉素及头孢菌素,不见好转。
近1周来出现四肢多关节疼痛、肿胀,膝关节明显,同时双小腿伸侧有结节性红斑。
化验:
血常规正常,RF及ANA阴性。
X线胸片检查左肺下叶上部见淡斑片状阴影,伴肺门淋巴结肿大。
该患者诊断为
∙A.肺炎球菌肺炎
∙B.支原体肺炎
∙C.类风湿关节炎
∙D.结核性风湿症
∙E.系统性红斑狼疮
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
13.下列哪种β受体阻断药同时具有α受体阻断作用
∙A.普萘洛尔
∙B.美托洛尔
∙C.比索洛尔
∙D.阿替洛尔
∙E.卡维地洛
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
14.甲状腺功能亢进症患者,抗甲状腺药物治疗第2个月,白细胞降至2.8×109/L,中性粒细胞降至0.40。
下列治疗方案中选用
∙A.停用抗甲状腺药物,严密观察
∙B.继续原有治疗
∙C.继用抗甲状腺药物,加升白细胞药,密切观察
∙D.停抗甲状腺药物,用升白细胞药或加用泼尼松,观察变化
∙E.减少抗甲状腺药物用量,加用甲状腺片
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
15.以下哪项不是抽动秽语综合征的临床表现
∙A.秽语症
∙B.发声痉挛
∙C.运动痉挛
∙D.智力下降
∙E.注意力缺陷多动障碍
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
16.患者男性,48岁,时有肋腰部胀满感,且反复出现活动后肉眼血尿,其母45岁时死于尿毒症,多囊肾。
该患者最大可能的诊断是
∙A.多囊肾
∙B.肾结石
∙C.肾结核
∙D.肾肿瘤
∙E.梗阻性肾病
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
17.患者女性,32岁,诊断为贫血,如要鉴别缺铁性贫血和环形铁粒幼红细胞增多时常用
∙A.POX染色
∙B.PAS染色
∙C.NAP染色
∙D.AS-DCE染色
∙E.铁染色
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
18.患者男性,77岁,有高血压病史3年,急起眩晕伴右侧肢体乏力5d入院。
查体:
左侧面部痛觉减退,左侧注视时出现水平性眼震,双侧咽反射迟钝,右侧肢体肌力4级,右侧躯干和肢体浅感觉减退,左侧指鼻试验和眼膝胫试验欠协调。
为进一步明确其病变位置、大小和性质最好做
∙A.经颅多普勒检查
∙B.头颅MRI检查
∙C.腰穿脑脊液检查
∙D.头颅CT检查
∙E.脑电图检查
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
19.患者发热,腰痛、头痛3d。
查体:
酒醉貌,腋下有条索状出血点,球结合膜水肿,尿蛋白3+,红细胞、白细胞少许,考虑其诊断为
∙A.伤寒
∙B.斑疹伤寒
∙C.急性肾炎
∙D.流行性出血热
∙E.败血症
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
20.患者男性,38岁,查体发现血压150/90mmHg,B超示双肾多发性囊肿,肾脏失去正常结构,父亲58岁死于尿毒症,哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿,有脑动脉瘤出血史。
最可能的诊断是
∙A.囊肿性发育不良
∙B.获得性肾囊肿
∙C.肾髓质性病
∙D.多囊肾
∙E.单纯性肾囊肿
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
21.患者男性,20岁,慢性粒细胞白血病,拟行同胞异基因造血干细胞移植进行HLA配型,HLA基因位于
∙A.6号染色体上
∙B.8号染色体上
∙C.11号染色体上
∙D.14号染色体上
∙E.9号染色体上
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
22.某乙型脑炎患者,于病程第4天入院,体温40℃,下午突然神志不清,反复抽搐,呼吸节律不规则,瞳孔两侧大小不等大,此时应采取下列哪组治疗措施为最宜
∙A.降温,呼吸兴奋药,镇静药,皮质激素
∙B.降温,气管切开,镇静药,皮质激素
∙C.降温,面罩给氧,镇静药,皮质激素
∙D.降温,抗生素,镇静药,皮质激素
∙E.降温,快速脱水,镇静药,皮质激素
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
23.26岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者。
发热2周,体检:
体温38.3℃,口腔黏膜及下肢皮肤瘀点。
心率104/min,律齐。
二尖瓣区2/6级收缩期杂音及舒张期杂音,主动脉瓣区舒张期杂音,腹软,脾左肋下2cm,有压痛。
该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断
∙A.ESR+ASO
∙B.尿常规+肾功能
∙C.血培养
∙D.心电图
∙E.RF因子
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
24.慢性支气管炎临床稳定期,预防急性发作的下列方法中哪项不正确
∙A.加强体格锻炼,增强耐寒能力
∙B.戒烟
∙C.预防上呼吸道感染
∙D.改善环境,减少大气污染
∙E.长期使用抗生素
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
25.关于三叉神经痛,下列说法错误的是
∙A.多见于中老年人,女性较多
∙B.多为单侧
∙C.突发突止
∙D.咀嚼、哈欠诱发第2支发作
∙E.表现为电击样、刀割样或撕裂样剧痛
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
26.某农民用敌杀死喷洒果树(该农药属拟除虫菊酯类),因不慎吸入过多而出现头晕呕吐、视力模糊、流泪、出汗、皮疹、肌肉颤动、抽搐。
来诊后治疗应用
∙A.阿托品
∙B.阿托品+碘解磷定
∙C.地西泮
∙D.激素
∙E.脱水药
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
27.患者女性,38岁,双手及腕关节肿痛6个月,查体:
头皮及躯干部可见红色丘疹,表面覆以白色鳞屑,手远端指间关节肿胀呈腊肠样。
该患者诊断考虑
∙A.银屑病关节炎
∙B.皮肌炎
∙C.骨关节炎
∙D.痛风
∙E.类风湿关节炎
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
28.患者女性,40岁,以“发热、乏力4个月,关节、肌肉疼痛伴气短2周”入院。
查体:
体温37.8℃,呼吸略促,两颊部潮红,颈部淋巴结肿大,双肺呼吸音减弱。
肝脾未及。
双手及双膝关节压痛阳性。
化验:
血白细胞及血小板减低,LDH升高,尿蛋白微量。
为除外该患有无弥漫性结缔组织病,哪种抗体具有筛选意义
∙A.RF
∙B.ANA
∙C.抗Sm抗体
∙D.抗SSA抗体
∙E.抗dsDNA抗体
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
29.患儿7个月,发热,咳嗽、流涕3d。
查体:
精神萎靡,结膜充血,咽红,两侧颊黏膜充血,上见针尖大小灰白色斑点,该患儿可能的诊断是
∙A.麻疹
∙B.风疹
∙C.幼儿急疹
∙D.猩红热
∙E.上呼吸道感染
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
30.患者男性,35岁,以“全身弥漫性肌无力1年”来诊。
肌无力症状于运动后加重,化验血清肌酶正常,肌活检未见异常,该患者可能的诊断是
∙A.多发性肌炎
∙B.重症肌无力
∙C.感染性肌病
∙D.运动神经元病
∙E.周期性麻痹
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
二、第二部分共用题干单选题(总题数:
7,分数:
10.00)
患者女性,34岁,10年前因宫外孕手术输血800ml,2年前体检HC标志物阳性,肝功正常,前天再次化验肝功结果是:
ALT56U/L,TBiL15.5μmol/L,抗-HCVIgG(十),HCV-RNA(+)。
肝胆脾超声未见异常。
(分数:
1.50)
(1).为明确患者病情程度,最适合的检查方法是(分数:
0.50)
A.肝脏CT增强
B.肝脏MRI增强
C.超声造影
D.肝脏活组织病理检查 √
E.以上都不是
解析:
(2).该患者目前治疗的首选方案是(分数:
0.50)
A.促肝细胞生长素
B.转移因子
C.胸腺素
D.核苷类似物
E.干扰素加利巴韦林 √
解析:
(3).治疗的疗程是(分数:
0.50)
A.3个月
B.5个月
C.1年 √
D.1.5年
E.2年
解析:
患者女性,63岁,3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。
1年来腹胀,尿少,水肿。
一直服用呋塞米与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸,纳差。
查体:
血压130/80mmHg。
心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68/min,期前收缩,二联律,双肺底少许湿哕音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢水肿。
(分数:
1.50)
(1).病例心脏病诊断是(分数:
0.50)
A.先天性心脏病
B.风湿性心脏病 √
C.冠心病
D.扩张型心肌病
E.老年退行性心脏瓣膜病
解析:
(2).做心电图检查示时室性期前收缩二联律,该例心律失常最可能的原因是(分数:
0.50)
A.心肌缺血
B.心力衰竭
C.电解质紊乱
D.洋地黄中毒 √
E.感染
解析:
(3).该病例治疗措施是(分数:
0.50)
A.继续上述治疗,加用利多卡因
B.继续上述治疗,加用美托洛尔
C.继续使用洋地黄,停利尿药
D.停用洋地黄,补充钾盐 √
E.继续上述治疗,加强抗感染
解析:
患者女性,19岁,1年前体检中发现HBsAg阳性,当时无症状和体征,肝功能试验正常。
前2周过劳后恶心、腹胀,尿黄伴乏力住院;ALT118U/L,TBiL32μmol/L,HBsAg(+),抗-HBclgG(+)及IgM(+),抗-HAVIgG(+)。
(分数:
1.50)
(1).该患者最可能的诊断是(分数:
0.50)
A.病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型
B.病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型
C.病毒性肝炎,甲型,HBV携带者
D.病毒性肝炎,乙型,慢性轻度 √
E.病毒性肝炎,甲乙型重叠感染,慢性轻度
解析:
(2).该患者入院后检查HBVDNA3.37×107copies/ml,肝脏超声检查肝实质回声略粗,下一步治疗的关键是(分数:
0.50)
A.保肝治疗
B.抗病毒治疗 √
C.免疫调节治疗
D.中药治疗
E.以上都不是
解析:
(3).为进一步了解患者病情的程度,首选下列哪项检查(分数:
0.50)
A.肝脏病理检查 √
B.CT增强
C.MRI增强
D.超声造影
E.以上都不是
解析:
患者女性,25岁,结婚2年,未孕,闭经4个月,泌乳,体重较前增加。
(分数:
1.50)
(1).该患最可能的诊断(分数:
0.50)
A.早孕
B.库欣综合征
C.泌乳素瘤 √
D.原发性闭经
E.以上都不是
解析:
(2).为进一步检查,以下最有意义的是(分数:
0.50)
A.子宫、附件超声
B.妊娠试验
C.血PRL测定 √
D.血皮质醇测定
E.血ACTH测定
解析:
(3).哪一项治疗首选(分数:
0.50)
A.手术
B.赛庚啶
C.溴隐亭 √
D.黄体酮
E.雌激素
解析:
患者男性,56岁。
乏力,腹胀半年。
查:
贫血貌,干肋下1cm,脾肋下7cm。
血常规;白细胞260×109红蛋白78g/L,血小板400×109/L。
(分数:
2.00)
(1).为明确诊断首选的检查项目是(分数:
0.50)
A.肺CT
B.骨髓穿刺 √
C.腰椎MRI
D.肝功能
E.头CT
解析:
(2).检查分类可见中、晚幼粒为主,NAP积分降低。
最可能的诊断是(分数:
0.50)
A.骨髓纤维化
B.慢性粒细胞白血病 √
C.类白血病反应
D.脾功能亢进
E.急性白血病
解析:
(3).对诊断该疾病最有意义的检查结果是(分数:
0.50)
A.Auer小体
B.细胞中有中毒颗粒
C.Ph染色体阳性 √
D.血象中无幼稚细胞
E.幼红细胞明显增多
解析:
(4).根据以上资料首选治疗为(分数:
0.50)
A.脾切除
B.柔红霉素+阿糖胞苷
C.骨髓移植
D.羟基脲 √
E.抗生素
解析:
患者男性,30岁,诊断为甲亢,现用口服药物治疗,饮酒后出现双下肢软瘫。
(分数:
1.00)
(1).导致病人双下肢软瘫最可能的原因(分数:
0.50)
A.脑血管病
B.重症肌无力
C.血钾异常 √
D.酒精中毒
E.药物中毒
解析:
(2).下列哪项需要紧急处理(分数:
0.50)
A.纠正血钾异常 √
B.洗胃
C.给予新斯的明
D.加用抗甲状腺药物
E.降颅压
解析:
患者男性,75岁,1年前开始家人发现其常记不起刚刚发生的事,并逐渐加重,现语言运用能力下降,不能将完整的句子,不能进行简单的计算,不会用筷子。
而且常怀疑家人偷自己钱物,夜间有谵妄。
余查体无异常体征。
既往无相关疾病病史。
头MRI示轻度脑萎缩。
(分数:
1.00)
(1).该患者最可能的诊断是(分数:
0.50)
A.Pick病
B.痴呆综合征
C.亨廷顿病
D.阿尔茨海默病 √
E.多梗死性痴呆
解析:
(2).该病确诊的依据应为(分数:
0.50)
A.病理
B.基因检查
C.精神量表检查
D.MRI示脑皮质萎缩
E.详细的病史及临床表现 √
解析:
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