病理学复习个人总结版.docx
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病理学复习个人总结版
肠结核,肠伤寒,细菌性痢疾和肠阿米巴的相互比较
肠结核
肠伤寒
细菌性痢疾
肠阿米巴
部位
回盲部
回肠末端
乙状结肠,直肠
直肠,升结肠
病因
结核杆菌
伤寒杆菌
痢疾杆菌
阿米巴原虫
炎症特征
慢性增生性炎症
急性增生性炎症
纤维素性炎症
变质性炎
溃疡形状
腰带形
椭圆形
地图状,有假膜
烧瓶状
与肠轴关系
垂直
平行
无关
无关
溃疡边缘
鼠咬状
花坛状
不规则
边缘隆起,底部潜行
侵犯组织
淋巴管
淋巴小结
黏膜
黏膜及黏膜下
病变特点
干酪样坏死和结核性肉芽组织
坏死物和伤寒小结
假膜和炎症
无炎症反应,小血管有时有阿米巴原虫
溃疡深度
深达浆膜层
浆膜层
表浅,不到黏膜肌层
可达黏膜下层
并发症
狭窄,肠瘘
出血,穿孔
慢性形成息肉
穿孔,出血
原发性肺结核病和继发性肺结核病的异同
原发性肺结核病
继发性肺结核病
结核杆菌感染
初次感染
再次感染
发病人群
儿童
成人
特异性免疫
先天无,病程中发生
有
病理特征
原发综合征
病变多样,新旧病灶并存,较局限
起始病灶
上叶下部,下叶上部,近胸膜处
肺尖部
病变性质
以渗出和坏死为主
以肉芽肿形成和坏死为主
播散方式
多为淋巴道或者血道
多为支气管
病程
短,大多自愈
长,波动性,需要治疗
对侧肺
可无结合病变
常见结合播散病灶
甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的异同
甲状腺腺瘤
结节性甲状腺肿
包膜
完整
不完整
滤泡
基本大小一致
滤泡大小不一,一般比正常大
数量
多为单个
为多个结节
周围甲状腺组织
周围甲状腺组织较正常
邻近甲状腺组织与结节内相似
边缘甲状腺组织
有挤压现象,使滤泡萎缩变小
无挤压现象
肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同
肾小球肾炎
肾盂肾炎
病变性质
变态反应性炎
化脓性炎
病因
与A组乙型溶血性链球菌感染有关
细菌,上行性和血源性感染
发病机制
原位免疫复合物形成,循环免疫复合物沉积
细菌直接作用
致病特点
弥漫性肾小球损伤,双侧肾同时受累
肾盂,肾间质化脓性炎
临床表现
急性肾炎综合症,肾病综合症,慢性肾炎综合症
发热,寒战,腰痛,脓尿,蛋白尿,菌尿
结局
治愈或者转为慢性肾小球肾炎
治愈或转化呈慢性肾盂肾炎
急性肾炎,新月形肾炎,慢性肾炎,慢性肾盂肾炎的病理特点
急性肾炎
新月体性肾炎
慢性肾炎
慢性肾盂肾炎
病因
A组乙型溶血性链球菌感染后的一种变态反应性疾病
原因不清,多与其他肾小球疾病伴发
来自各型性肾炎的晚期
细菌感染引起的一种化脓性炎症
大体
大红肾,骚咬肾
体积大,色苍白,表面可有出血点
颗粒性固缩肾双侧肾对称
瘢痕性固缩肾双侧不对称
镜下
内皮细胞,系膜细胞增生
新月体形成
肾小球纤维化,玻璃样变变,残存肾单位代偿
球周纤维化,间质炎症明显
尿的变化
少尿,蛋白尿
少尿,无尿
多尿,低比重尿
多尿,低比重尿
高血压
水钠猪留
肾素-血管紧张素增多,水钠猪留
肾素-血管紧张素增多,水钠猪留同时出尽动脉硬化,加重肾缺血
肾素-血管紧张素增多,水钠猪留同时促进动脉硬化,加重肾缺血
贫血
无
轻度
重度
重度
大叶性肺炎的病理变化及其临床病理联系
分期
充血水肿期
红色肝样变期
灰色肝样变期
溶解消散期
发病时间
发病后1-2天
发病后3-4天
发病后5-6后
发病后1周左右
肉眼观察
病变肺叶肿胀,暗红色
病变肺叶肿大,暗红色,质实如肝,切面颗粒状
病变肺叶肿大,灰白色,质实如肝,切面颗粒状
肺叶呈灰红色,质地变软
镜下观察
肺泡壁毛细血管扩张充血,肺泡腔大量浆液及少量细胞渗出
肺泡壁毛细血管扩张充血,肺泡腔内有大量的红细胞和较多的纤维素
肺泡壁毛细血管受压闭合,肺泡腔内有大量的纤维素和中性粒细胞
中性粒细胞变性,坏死,纤维素溶解吸收,肺组织结构恢复正常
临床症状
寒战,高热,咳泡沫状痰,外周血白细胞增多
稽留热,咳铁锈色痰,发钳,呼吸困难,胸痛
同红肝期,但发钳,呼吸困难,咳铁锈色痰减轻
体温下降,症状和体征消失,肺功能恢复正常
X线检查
病变处呈片状分布的模糊状阴影
大片致密阴影
大片致密阴影
病变处阴影密度减弱至消失,恢复正常
大叶性肺炎和小叶性肺炎的比较
大叶性肺炎
小叶性肺炎
病原菌
肺炎链球菌
多数由细菌混合型感染
发病年龄
青壮年
小儿,老人,体弱及久病卧床者
病变性质
急性纤维素性炎
急性化脓性炎
病变范围
以肺段或者肺叶为病变单位
以细支气管为中心的肺小叶为病变单位
病理变化
充血水肿期,红色肝样变期,灰色肝样变性期,溶解消散期
两肺散在分布大小不一的灰黄色实质病灶,镜下见细支气管及相邻的肺组织的化脓性炎,病变周围肺组织的代偿性肺气肿
支气管旁淋巴结
一般无病变
常肿大,呈急性炎症反应
临床表现
起病急,高热,寒战,胸痛,咳嗽,咳铁血色痰,呼吸困难及肺实变体征
发热,咳嗽,咳痰,呼吸困难等
结局
绝大多数痊愈
多数治愈,少数体弱者预后差
并发症
肺肉质变,胸膜肥厚和黏连,肺脓肿及脓胸,败血症或者脓毒血症,感染性休克
呼吸衰竭,心力衰竭,肺脓肿和脓胸,脓毒血症,支气管扩张等
良性和恶性胃溃疡的大体形态鉴别
良性溃疡(胃溃疡)
恶性溃疡(溃疡性胃癌)
好发部位
胃窦部小弯侧
胃窦部小弯侧
外形
圆形或者椭圆形
不整齐,皿状或者火山口状
大小
溃疡直径一般小于2cm
溃疡直径常大于2cm
深度
极深
较浅
边缘
整齐,不隆起
不整齐,隆起
底部
较平坦
凹凸不平,有坏死,出血明显
周围黏膜
黏膜皱襞向溃疡集中
黏膜皱襞中断,呈结节状肥厚
动脉粥样一个化的复合型病变
病变
形成原因
后果
斑块内出血
斑块内新生血管破裂
动脉管腔进一步下载甚至闭塞
斑块破裂
斑块表面纤维冒破裂
形成胆固醇栓子引起栓塞
血栓形成
斑块破裂遗留溃疡,胶原暴露
器官梗死或者引起栓塞
钙化
纤维帽和粥瘤病灶内钙盐沉积
管壁变硬变脆
动脉瘤形成
中膜平滑肌萎缩和弹性降低,管壁局限性扩张
破裂致大出血
血管腔狭窄
弹力肌型动脉因粥样斑块而致管腔狭窄
相应器官缺血性病变
阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿的比较
阿米巴肝脓肿
细菌性肝脓肿
病因
阿米巴原虫
化脓性菌如葡萄球菌
部位
右肝
左右肝均可
脓肿数量,大小
单发较大,可至儿头大小
多发,可达十余个,大小不一
脓肿壁
炎症反应轻,无肉芽组织,可见阿米巴原虫和残留血管,胆管等结构
炎症反应重,如血管扩张,炎细胞浸润,可见肉芽组织
脓液性质
粘稠,咖啡色,见液化坏死组织
稀薄,黄白色,见细菌,纤维素,脓细胞,液化坏死组织
病毒性肝炎的临床病理类型及特点
急性
轻度慢性
中度慢性
重度慢性
急性重型
亚急性重型
病程
半年以内
半年以上
半年以上
半年以上
10余天
数周至数月
肉眼观
肝肿大,表面光滑
肝肿大,表面光滑
肝肿大,表面较光滑
肝肿大,表面颗粒状
急性黄/红色肝萎缩
亚急性黄/红色肝萎缩
肝细胞变质
水变性,嗜酸性变,点状坏死
点状坏死,轻度碎片状坏死
中度碎片状坏死,桥接坏死
重度碎片状坏死,桥接坏死
弥漫性大片坏死
大片坏死
肝细胞再生
有
有
较明显
明显
不明显
结节状再生
炎细胞浸润
轻,小叶内,汇管区
轻,小叶内,汇管区
较明显,小叶内,汇管区
明显,小叶内,汇管区
明显,小叶内,汇管内
明显,小叶内,汇管区
纤维组织增生
无
轻,汇管区
较明显,汇管区,小叶内
明显,汇管区,小叶内
无
明显,汇管区,小叶内
结局
多数治愈,少数转为慢性
多数恢复
部分可以恢复
多数发展为门脉性肝硬化
大多数死于肝功能衰竭
大战为坏死后行肝硬化
问答题:
1.简述心肌梗死的类型及特点.
答:
1)薄层梗死:
梗死范围仅限于心内膜下方,厚度及心肌厚度的一半;
2)厚层梗死:
梗死超过心脏肌层的一半,但未达到心肌全层;
3)全层梗死:
梗死自心内膜至心包脏层,累及整个心壁,梗死范围大。
2.简述原发性高血压晚期心、脑、肾的病变特点。
答:
心脏:
早期左心室代偿性肥大,为向心性肥大;后期心肌失代偿,发生离心性肥大
脑:
高血压脑病脑软化脑出血
肾:
原发性颗粒性固缩肾
3.大叶性肺炎有哪些并发症?
答:
肺肉质变肺脓肿及脓胸感染性休克
4.慢性肺气肿的发生大致有哪两个基本环节?
答:
1)细支气管阻塞性通气障碍2)细支气管壁和肺泡壁的结构损伤
5.列出引起慢性支气管炎的外源性因素,简述其病变特点。
答:
外源性因素:
理化因素感染因素过敏因素
病理变化:
1)上皮组织的损伤,纤毛粘连,倒伏,脱落,鳞状上皮化生;2)腺体增生,肥大粘液化和退变;3)支气管壁的病变,包括管壁充血、水肿、炎细胞浸润;4)管壁周围炎
6.简述肝功能障碍的主要临床表现。
答:
出血倾向血浆蛋白变化雌激素代谢异常黄疸肝性脑病
7.肾盂肾炎的感染途径主要由哪几种?
答:
血源性感染上行性感染
8.根据临床表现和化验结果,临床上将肾小球肾炎分哪几种类型?
答:
1)急性弥漫性增生性肾小球肾炎;2)快速进行性肾小球肾炎;3)膜性肾小球肾炎;4)轻微病变性肾小球肾炎;5)膜性增生性肾小球肾炎;6)系膜增生性肾小球肾炎;7)IgA肾病;8)慢性肾小球肾炎。
9.慢性硬化性肾小球肾炎的病理变化有哪些?
答:
1)肉眼:
两肾对称性缩小,重量减轻,颜色苍白,质地变硬,表面呈细小颗粒状,切面皮质变薄。
2)镜下:
肾小球弥漫性纤维化及玻璃样变,所属肾小管萎缩、纤维化,肾小球集中,间质中纤维组织增生,多量炎细胞浸润
10.结核病基本病变的转化规律?
答:
1)转向愈合:
吸收消散纤维化、纤维包裹及钙化;2)转向恶化:
浸润进展液化播散
考试类型:
名词解释15个一个2分
单选40个一个0.5分
填空40个空一个0.5分
问答4个一共30分
注意:
1.前五章只考选择题和填空题
2.名词解释没有英文只有汉语,而且是考典型的(名解一章两到三个)
3.在填空题里面会考中文和英文互译
4.在问答题里面可能会考病理分析
5.在问答题里面不考跨系统性的题目
6.五个系统:
心血管,呼吸,消化,泌尿,传染病
1.动脉粥样硬的基本病变,病理变化。
基本病变:
主要累及大小动脉,在其内膜形成斑块。
病理变化:
脂纹(最早),纤维斑块,粥样斑块,继发性改变。
继发性改变:
斑块内出血(斑块内新生的毛细血管破裂),斑块破裂(板块表面的纤维帽破裂),血栓形成(斑块破裂遗留溃疡,胶原暴露),钙化(纤维和粥溜病灶内钙盐趁机),动脉瘤形成(中膜平滑肌萎缩和弹性降低,管壁局限性扩张),血管管腔狭窄(弹力基层动脉因粥样斑块而致管腔狭窄)。
2.风湿病的病因,基本病变,产生的器官病变。
病因:
与咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染有关
基本病变:
变炎质渗出期(早期),增生期或肉芽肿期(出现阿少夫小体),瘢痕期或者愈合期(出现纤维细胞)。
器官病变:
风湿性心脏病(风湿性心内膜,心肌炎,心外膜炎),风湿性关节炎,皮肤病变(环形红斑,皮下结节),风湿性动脉炎,风湿性脑病。
3.高血压心脏病的病变特点。
病变特点:
1)左心室肥大,扩张变圆;2)重量大于400g可达1000g,乳头肌肉柱增粗;3)早期:
左心室代偿性肥大,为向心性肥大;4)后期心肌失代偿性,发生离心性肥大;5)心肌细胞体积增大,核深染
4.高血压的分类,其中良性高血压的分期。
分类:
良性高血压,恶性高血压
分期:
功能紊乱期,动脉病变期(细动脉硬化,小动脉硬化,大动脉硬化),内脏病变期(心脏,肾,脑,视网膜)。
5.慢性胃溃疡的病理变化,合并症。
病理变化:
溃疡边缘整齐,状如刀切,底部平坦,洁净,通常穿越黏膜膜下称,深达肌层甚至浆膜层;溃疡底部分为四层:
少量炎性渗出物,坏死组织,肉芽组织,陈旧的瘢痕组织。
合并症:
出血,穿孔,幽门狭窄,癌变。
6.慢性萎缩性胃炎的病变特点,分类,特点及其临床联系。
病变特点:
胃粘膜萎缩变薄、腺体减少或消失,并伴有肠上皮化生
分类:
A:
自身免疫有关,伴有恶性贫血,发生在胃体和胃底,抗体检测阳性。
B:
无恶性贫血,发生在胃窦部,可发生癌变。
7.门脉性肝硬化的病变特点,临床联系。
病变特点:
早期肝体积大,重量重,质稍硬;晚期体积小,重量轻,硬度增高。
肝小叶结构破坏被假小叶取代;纤维间隔有淋巴细胞,单核细胞,小胆管
临床特点:
门脉高压症(慢性淤血性脾大,腹水,侧支循环形成,胃肠淤血水肿)
肝功能障碍(蛋白质合成障碍,出血倾向,胆色素代谢障碍,肝昏迷)
8.急性普通型肝炎的病变特点,临床联系,结局。
病变特点:
肝肿大,表面光滑质软;肝细胞变性(水变性,嗜酸性变,点状坏死);有肝细胞再生;无纤维组织增生;炎细胞浸润轻,在小叶内,汇管区
临床联系:
肝体积增大,肝区疼痛;肝功能异常;黄疽
结局:
多数治愈,少数转为慢性
9.结核病的基本病变,转化规律。
基本病变:
渗出(浆液性,浆液纤维素性炎);增生(结核结节);坏死(干酪样坏死)
转化规律:
转向愈合(吸收,消散;纤维化,钙化);转向恶化(浸润进展;溶解播散2)
10.慢性纤维空洞性肺结核的转化规律,病变特点。
病变特点:
①厚壁空洞(干酪样坏死物;结核性肉芽组织;纤维结缔组织);②肺小叶可见新旧不一,大小不等的病灶;③肺组织严重破坏,功能丧失
转化规律:
病变空洞与支气管相通,成为结核病的传染源,此型为开放性肺结核。
例:
空洞壁干酪样坏死→大咯血甚至窒息死亡;空洞突破胸膜→气胸或脓气胸;咽下含菌痰液→肠结核;经常排出含菌痰液→喉结核;肺动脉高压→肺源性心脏病
11.肝炎,肝硬化,肝癌三者的病理联系,临床联系及其解释。
病理联系:
肝炎反复发作→肝小叶界板破坏;汇管区纤维结缔组织向小叶内长入→正常肝小叶结构破坏,并包绕分隔肝细胞形成假小叶→肝硬化的发生→肝细胞变性、坏死、增生反复发生→肝细胞癌基因激活,肺癌抑制基因失活→肝细胞异常增生,癌变→肝癌。
临床表现:
腹水的形成(肝硬化、肝癌患者由于门静脉压力升高使肠和肠系膜淤血、水肿致液体漏入腹腔,低蛋白血症、水钠潴留等);上消化道大出血(门脉高压使食管下段静脉丛曲张,易破裂);消化不良症状(肝功能受损使胆汁分泌排泄障碍,引起食欲不振、恶心、厌油腻等)
12.硅肺的病理特点,分期,并发症,病因。
病理特点:
肺实质硅结节(特征性病变);弥漫性肺纤维化
分期:
I期:
仅限于淋巴系统,肺门淋巴结肿大;II期:
结节数量多,扩散到淋巴组织以外的肺组织,但总病变范围不超过全肺的;III期:
病变严重,硅结节形成,肺气肿,肺不张。
并发症:
肺结核病,慢性肺源性心脏病,肺部感染和阻塞性肺气肿。
病因:
长期吸入空气中的游离的二氧化硅粉尘
13.伤寒的病变特征,特征性病变,病变部位,病变特点,并发症。
病变特征:
全身单核巨噬细胞系统细胞的增生
特征性病变:
伤寒肉芽肿或伤寒小结
病变部位:
回肠末端的淋巴组织
病变特点:
肠道病变在回肠下段集合和孤立淋巴小结,可分为四期:
髓样肿胀期,坏死期,溃疡期,愈合期
并发症:
肠出血,肠穿孔,支气管肺炎。
14.大叶性肺炎的病理变化,临床联系,并发症和结局。
病理变化:
充血水肿期,红色肝样变期,灰色肝样变期,溶解消散期。
临床联系:
起病急,高热,寒战,胸痛,咳嗽,咳铁红色痰,呼吸困难及肺实质体症。
并发症:
肺肉质变,胸膜肥厚和黏连,肺脓肿及胸脓肿,败血症或者脓毒血症,感染性休克。
结局:
绝大多数痊愈。
15.肺原综合征的概念,结局。
概念:
肺的原发病灶,淋巴管炎,肺门淋巴结结核称为原发综合症。
结局:
病灶进行性纤维化和钙化;形成支气管淋巴结结核;病灶扩大,干酪样坏死和空洞的形成;形成栗粒性肺结核病或者全身栗粒性结核病。
16.胃癌的扩散途径,组织学类型。
扩散途径:
直接蔓延,转移(淋巴道转移:
主要;血道转移:
在晚期发生;种植性转移)。
组织学类型:
胃癌细胞来源(胃腺颈部和胃小凹底部的组织肝细胞),肠上皮化生与癌变,非典型增生和癌变。
17.门脉高血压的病因,表现。
病因:
肝窦闭塞,窦周纤维化肝血管网减少引起窦性阻塞;假小叶压迫小叶下静脉引起窦后性阻塞;肝内动脉与门静脉吻合形成窦前性;肝内门静脉与肝静脉分支抽取闭塞。
表现:
慢性淤血性脾大,腹水,侧枝循环形成,胃肠淤血水肿。
18.试用肺结核原发综合病的病理变化解释为什么其X线检查呈哑铃状阴影
原发性肺结核病的病理特征是原发综合征形成。
最初在通气较好的肺上叶下部或下叶上部近胸膜处形成1~1.5cm大小的灰白色炎性实变灶,绝大多数病例病灶中央有干酪样坏死。
结核杆菌游离或被巨噬细胞吞噬,结核杆菌很快侵入淋巴管,循环淋巴液引流到局部肺门淋巴结,引起结核性淋巴管炎和淋巴结炎,表现为淋巴结肿大和干酪样坏死。
肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征。
X线呈哑铃状阴影。
19.试解释肝硬化腹水形成的机制
①门静脉压力升高使门静脉系统的毛细血管流体静压升高,管壁通透性增大,液体漏入腹腔;②由于患者出现低蛋白血症,使血浆胶体渗透压降低,也与腹水形成有关;③肝功能障碍,醛固酮,抗利尿激素灭火减少血中水平升高,导致水钠潴留而促使腹水形成
20.列出引起慢性支气管炎的外源性因素,简述其病变特点
外源性因素:
理化因素,感染因素,过敏因素(eg.病毒和细菌感染,吸烟,空气污染与过敏因素以及机体的内在因素如机体抵抗力降低,呼吸系统防御功能受损,神经内分泌功能失调等)
病理变化:
①上皮组织的损伤,纤毛粘连、倒伏、脱落,鳞状上皮化生;②腺体增生,肥大粘液化和退变;③支气管壁的病变,包括管壁充血、水肿、炎细胞浸润;④管壁周围炎
21,简述心肌梗死的合并症
(1)心力衰竭:
当心内膜下心肌梗死累及二尖瓣乳头肌,可导致二尖瓣关闭不全而诱发急性左心衰竭:
梗死后心肌收缩力丧失,可致使左,右或全心衰竭
(2)心脏破裂:
梗死灶失去弹性,坏死的心肌细胞,尤其是坏死的中心粒细胞和单核细胞释放大量水解酶的作用,使梗死灶发生溶解所致;(3)室壁瘤:
梗死心肌或形成的瘢痕组织在左心室内压力作用下形成的局限性向外膨隆:
(4)附壁血栓形成;(5)心源性休克:
心肌收缩力急剧减弱,心肌输出量显著下降即可发生(6)急性心包炎:
坏死累及心外膜可引起纤维素性心包炎;(7)心律失常
22.简述肺癌的大体类型及主要特点
肺癌的大体类型:
(1)中央型:
最常见,癌肿位于肺门部,由主支气管或叶支气管发生,可形成包绕支气管的巨大肿块。
(2)周围型:
癌肿位于肺叶周边部,由肺段或远端支气管发生,常为孤立性肿块,可侵犯胸膜(3)弥漫型:
较少见,癌组织起源于末梢肺组织,形成多个结节散布于肺叶内。
23.简述间质性肺炎的常见病因及病变特点。
常见病因:
病毒和肺炎支原体感染
其病变特点:
1)肉眼见,病变呈多发性灶性分布,暗红色,事变不明显;
(2)镜下,病变区肺泡壁明显增宽肺间质血管扩张,,充血,间质水肿和淋巴细胞,单核细胞浸润,肺泡腔内一般无渗出物。
病毒性肺炎可形成透明膜和多核巨细胞,在增生的上皮细胞和多核巨细胞胞浆内可见病毒包涵体。
24.试述病毒性肝炎的传播途径及基本病理变化
传播途径:
肠道传播(HAV、HEV);秘密接触、输血、注射途径传播(HBV、HCV、HDV);主要经输血和注射途径传播(HGV)。
基本病理变化;
(1)肝细胞变性、坏死:
变性表现为肝细胞胞浆疏松化、气球样变和嗜酸性变,坏死表现为嗜酸性坏死、溶解坏死、点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死、大片坏死等;
(2)炎细胞浸润:
主要为淋巴细胞、单核细胞;(3)间质反应性增生(如间叶细胞、Kupffer细胞、成纤维细胞)及肝细胞再生。
25.细菌性痢疾属于哪种类型?
与其相似的还有哪些病变?
细菌性痢疾属于纤维素性渗出炎,渗出的纤维素和坏死黏膜、细菌、白细胞、红细胞共同构成一膜状物,称为假膜附着于肠黏膜表面。
发生在黏膜、浆膜纤维素性心包炎,如支气管白喉,纤维素性胸膜炎或大叶性肺炎均与细菌性痢疾的病变性质相似。
26.简述鼻咽癌的扩散途径
直接蔓延(破坏颅底骨,损伤Ⅱ~Ⅵ对颅神经引起相应症状);淋巴道转移(早期常发生淋巴道转移,在胸锁乳突肌后缘上1|3和2|3交界处皮下出现无痛性结节,压迫第Ⅳ~Ⅺ对颅神经和颈交感神经引起相应症状);血道转移(较晚发生,多转移到肝|肺|骨|肾等处).
27.简述心肌梗死的类型及特点
分类:
心内膜下心肌梗死(累及心壁内层1/3~1/2的小灶状梗死);透壁性心肌梗死(梗死由心内膜下至心外膜的全层梗死)。
病理变化:
大体表现依梗死时间不同而有不同表现。
梗死发生的6~12小时内病灶不容易辨认,或稍微苍白;梗死第2~4天,坏死灶分解明显,,变为土黄色,失去光泽,周围出现充血出血带,形状不规则,呈地图状;2~7周后由肉芽组织取代呈鲜红,以后变为灰白色瘢痕组织。
镜下表现为心肌凝固性坏死,肌浆凝固,核碎裂或消失,中性粒细胞浸润。
病理名词解释
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1.萎缩(atrophy):
已发育正常的细胞,组织,器官,其体积缩小,称为萎缩。
发生萎缩的器官,组织的实质细胞体积变小或者数量减小。
2.肥大(hypertrophy):
由于功能增加,合成代谢旺盛,使得细胞,组织或者器官增大,成为肥大。
3.增生(hyperplasia):
组织或者器官内实质细胞数量增多,称为增生。
4.化生(metaplasic):
一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程,称为化生。
5.水样变性(细胞水肿):
细胞内水份增多形成严重的细胞水肿,镜下细胞体积增大,胞质透亮,淡染,是细胞轻度损伤后的早期病变。
好发于肝,心,肾等实质细胞的胞质中。
6.脂肪变:
中性脂肪(甘油三脂)蓄积于非脂肪细胞的细胞质中称为脂肪变。
7.虎斑心:
见于严重缺血所致的心肌脂肪变性,在心内膜下尤其是乳头肌处出现成排的黄色条纹,与正常心肌的暗红色相间排列,状似虎皮斑纹,称为虎斑心。
8.病理性钙化(pathologiccalcitication):
骨,牙之外的组织中有固态钙盐沉积称为病理性钙化。
其主要成分是磷酸钙和太酸钙及少量铁,镁等物质,显微镜下呈蓝色颗粒至片状状。
9.营养不良性钙化(dystrophiccalcitication):
钙盐沉积于坏死或者即将坏死的组织或者异物中,称为营养不良性钙化。
10.转移性钙化(metastaticcalcitication):
由于全身钙磷代谢失调(高血钙)而致钙盐沉积于正常组织内,称为转移性钙化。
11.坏死(necrosis):
以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡。
12.凝固性坏死(coagulativenecrosis):
蛋白质凝固且溶酶体酶水解作用较弱,坏死区呈灰黄,干燥,质实状态,镜下特点是细胞微结构消失,组织结构轮廓仍然保存。
多见于心,肝,肾,脾等器官。
13.液化性坏死(liquefactivenecrosis):
由于坏死组织中可溶性蛋白少,坏死细胞自身浸润的中性粒细胞等释放大量的水解酶,或者组织富含水份和磷脂,则
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