云南省《消化内科学》考前练习第52套.docx
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云南省《消化内科学》考前练习第52套
2020年云南省《消化内科学》考前练习
考试须知:
1、考试时间:
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同,文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生,这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1(共30题)
1.肝左叶细菌性肝脓肿在X线钡剂检查中常可见()。
A.膈肌升高
B.运动受限
C.胃小弯受压、推移征象
D.反应性胸膜腔积液
E.肝影增大或局限性隆起
2.以下感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是()。
A.幽门螺杆菌感染
B.传染性单核细胞增多症
C.急性流行性腮腺炎
D.柯萨奇病毒感染
E.ECho病毒
3.复合性溃疡的发病机制最可能为()。
A.遗传因素
B.长期吸烟
C.幽门排空障碍致胃窦潴留,胃泌素分泌增加所致
D.壁细胞总数增加,高胃酸分泌所致
E.十二指肠液反流,胃黏膜屏障受损,H回渗所致
4.编码生长因子的原癌基因是()。
A
A.sis
B.erbBImsern
E.raf
5.可加重反流症状的药物是()。
A.卡托普利
B.硝酸甘油
C.呋塞米(速尿)
D.雷尼替丁
E.酚妥拉明
6.原发性肝癌最常见的体征是()。
A.进行性肝大和肝脏包块
B.黄疸
C.腹水
D.脾大
E.右侧胸腔积液
7.降低胃内酸度最有效的药物为()。
A.H2受体阻断剂
B.含铝抗酸剂
C.抗胆碱能药物
D.胃泌素受体阻断剂
E.质子泵抑制剂
8.早期食管癌的癌肿病变范围是()
A.<5Cm
B.<3.5Cm
C.<4Cm
D.<3Cm
E.<4.5Cm
9.对阻塞性黄疸的胰腺癌患者应补充的维生素是()。
A.维生素A
B.维生素B
C.维生素K
D.维生素C
E.维生素D
10.消化性溃疡合并幽门梗阻,腹胀痛最宜采用()。
A.阿托品
B.1%普鲁卡因
C.胃灌洗术
D.罗通定(颅通定)
E.丙胺太林(普鲁本辛)
11.关于24小时胆汁监测的方法叙述,不正确的是()。
A.根据操作手册标定仪器
B.使用利多卡因进行鼻腔局部喷雾麻醉
C.探头前擦少许润滑剂以便插管
D.患者取卧位,经鼻插入检查导管
E.分别在鼻部、颊部用胶布固定导管,导管绕至耳后再于颈后部固定
12.消化性溃疡合并上消化道出血最常见于()。
A.胃体部
B.胃窦部
C.幽门管部
D.十二指肠球部
E.十二指肠球后部
13.食管酸滴定试验的禁忌证不包括()。
A.鼻咽部或上食管梗阻
B.鉴别不典型胸痛是否由食管疾病所致
C.心脏疾病未稳定的患者或对迷走刺激耐受差的其他患者
D.食管肿瘤或溃疡患者
E.重度食管静脉曲张患者
14.肝癌临床期的临床表现不包括()。
A.高胆固醇血症
B.红细胞增多症
C.肝性脑病
D.嗜酸性粒细胞增多症
E.上消化道出血
15.加德纳综合征(Gardner综合征)的肠外病变最多见的是()。
A.皮肤和软组织肿瘤
B.皮肤和骨瘤
C.软组织肿瘤和骨瘤
D.骨瘤
E.以上均不对
16.一般Nd:
YAG激光的光导纤维的前端距靶组织大约(),功率为()。
A.5mm,30~40W
B.8mm.50~70W
C.10mm,120~150W
D.12mm,90~120W
E.10mm,70~90W
17.十二指肠球部溃疡时,酸负荷情况是()。
A.明显增加
B.减少
C.缺如
D.正常
E.轻度增加
18.急性出血性坏死性肠炎的主要临床表现不包括()
A.腹痛
B.便血
C.发热
D.呕吐
E.腹泻
19.进食油腻食物后右上腹部剧烈绞痛、辗转不安多见于()。
A.急性胃炎
B.消化性溃疡穿孔
C.胆石症
D.急性腹膜炎
E.阑尾炎
20.肝癌引起的肝区疼痛的特点是()。
A.持续性钝痛或胀痛
B.间歇性隐隐作痛
C.饭后半小时刺痛
D.空腹时烧灼痛
E.剧烈的绞痛
21.原发性胆汁性肝硬化(PBC)病理分期中,出现纤维化间隔和再生结节的时期为()。
A.胆管初期
B.胆管炎期
C.胆管增生期
D.纤维化期
E.肝硬化期
22.TurCot综合征的遗传方式为()。
A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.X染色体显性遗传
D.X染色体隐性遗传
E.性染色体显性遗传
23.胆囊结石的疼痛特点不包括()。
A.多数为隐痛
B.剧烈胆绞痛
C.常为夜间发作
D.疼痛与体位有关
E.疼痛向腰背呈束带状放射
24.以下消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大的是()。
A.磷脂酶A2
B.激肽释放酶
C.弹力蛋白酶
D.脂肪酶
E.淀粉酶
25.中链脂肪酸的特点不包括()。
A.分子量小、水溶性好、水解速度快
B.与白蛋白结合少、半衰期短
C.不在脂肪组织中蓄积,也较少发生肝脏脂肪浸润
D.穿过线粒体膜时较少依赖肉毒碱转移酶系统
E.含有较多必需脂肪酸
26.内镜超声引导下细针抽吸活检术前,对于有黄疸者,应在术前3天每天肌内注射()。
A.维生素A
B.维生素K1
C.维生素B12
D.维生素C
E.维生素E
27.十二指肠溃疡最好发的部位是()。
A.十二指肠球部
B.十二指肠降部
C.十二指肠水平部
D.十二指肠球后部
E.十二指肠升部
28.下列有关腹痛性质与疾病的关系,叙述不正确的是()。
A.右上腹隐痛——慢性结石性胆囊炎
B.肝区压痛和叩击痛——肝内胆管结石
E.上腹部钻顶样剧痛——胆道蝈虫病
29.肝结核的基本病理变化为()。
A.异物肉芽肿
B.炎性息肉
C.感染性肉芽肿
D.炎性假瘤
E.结核性肉芽肿
30.经内镜注射化疗药物时,溃疡型肿瘤的注射部位为()。
A.溃疡边缘的非隆起处
B.溃疡边缘的隆起处
C.溃疡中央的隆起处
D.溃疡底部
E.溃疡任意位置
二、A2(共20题)
31.患儿,男性,7岁。
因解鲜血便1周就诊。
查体:
腹部无特殊阳性体征,肛诊距肛门5Cm可及一直径约2Cm、质软、有蒂的肿物。
肠镜下直肠如下图。
患儿可诊断为()
A.直肠癌
B.直肠炎性息肉
C.直肠腺瘤性息肉
D.直肠绒毛样息肉
E.克罗恩病
32.患者,男性,44岁。
因吞咽困难1年就诊。
症状时轻时重,无呕血,黑便,无发热,消瘦。
査体:
浅表淋巴结无肿大,心肺正常。
x线检查:
食管下端呈锥形缩窄。
胃镜如下图。
该患者最可能的诊断是()。
A.食管癌
B.食管溃疡
C.贲门失弛缓症
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.肝硬化并食管胃底静脉曲张
33.患者,男性,47岁。
因反复发生右上腹疼痛,时有发热,有时岀现黄疸入院。
近日腹痛复发,高热,寒战。
查体:
黄疸指数18单位。
体温39.6℃,脉搏126次/分。
尿三胆检查阳性。
对该患者应着重观察的内容是()。
A.连续观察WBC和血压变化
B.胆红脂定量
C.转氨酶
D.血浆清蛋白
E.黄疸程度变化
34.患者,女性,61岁。
因肝硬化发生肝性脑病,有严重水肿。
查体:
血钾3.5mmo/L,血钠140mo/L,血氢176μmol/L(正常值27.0~81.6μmo/L),血清pH7.48。
首选的治疗药物是()。
A.溴隐亭
B.盐酸精氨酸
C.谷氨酸钠
D.左旋多巴
E.谷氨酸钾
35.患者,女性,29岁。
因低热、腹泻3个月,大便糊样,无脓血便入院。
近1周伴呕吐,脐周阵发性腹痛。
査体:
右下腹稍隆起,可触及一个4Cm×5Cm大小的包块,质中等,轻触痛;肠鸣音亢进。
化验ESR67mm/h,PPD皮试硬结节直径为15mm。
最可能的诊断是()
A.肠结核
B.阑尾类癌
C.盲肠癌
D.阑尾周围脓肿
E.右侧卵巢肿瘤
36.患者,男性,28岁。
因半年来常感脐周或右下腹痛,伴间歇腹泻入院。
粪便呈糊状,无脓血,右下腹有压痛。
全胃肠钡餐检査:
回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄,边缘不整齐,病变之间肠曲正常。
患者最可能的诊断为()。
A.克罗恩病
B.肠结核
C.结肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.阿米巴性肉芽肿
37.患者,男性,46岁。
因中上腹疼痛就诊。
钡餐检查如右图,最可能的诊断是()。
A.溃疡型胃癌
B.胃溃疡鲁
C.胃肉瘤
D.胃间质瘤
E.胃淋巴瘤
38.患者,女性,61岁。
因上腹不适,早饱,嗳气,食欲缺乏入院。
胃镜及病理检査查诊断为慢性胃炎伴重度异型增生,最主要的治疗方法是()
A.胃黏膜保护药
B.预防性手术
C.促胃动力药
D.定期胃镜随访
E.抑酸药
39.患者,女性,50岁。
因十二指肠球部溃疡入院。
近2天来每日解成形黑便1次,量约50g,以下组合处理最佳的是()。
A.禁食、输液、冷盐水洗胃、雷尼替丁注射
B.流质、输液、口服去甲肾上腺素、硫糖铝
C.禁食、输液、口服去甲肾上腺素、雷尼替丁注射
D.流质、输液、硫糖铝、雷尼替丁口服
F.禁食、输液、注射酚磺乙胺(止血敏)、雷尼替丁注射
40.患者,女性,68岁。
因剑突下疼痛伴进行性吞咽困难1个月,伴消瘦、乏力明显,粪隐血持续阳性入院。
内镜及影像检查如下图,可诊断为()。
A.胃黄斑瘤
B.贲门息肉
C.胃溃疡
D.贲门癌
E.胃癌
41.患者,男性,38岁。
近1周来因劳累后上腹间歇疼痛剧烈,突然呕血400ml人院。
自述4年来有上腹间歇疼痛史,受寒后易诱发。
10年前曾患无黄疸型肝炎,HBsAg(-)。
查体:
血压98/60mmHg,巩膜无黄染,上腹部无压痛,肝脾未扪及。
患者最可能的诊断是
A.胃溃疡出血
B.急性糜烂性胃炎
C.原发性肝癌
D.肝炎后肝硬化
E.食管贲门黏膜撕裂症
42.患者,男性,49岁。
6个月来反复出现腹泻,粪便糊样,时有腹泻和便秘交替。
查体发现轻度贫血貌,右下腹部可扪及肿块。
胃肠x线检査示回盲部钡剂充盈缺损,最不可能的诊断是()
A.右侧结肠癌
B.慢性溃疡性结肠炎
C.克罗恩病
D.肠结核
E.血吸虫病性肉芽肿
43.患者,男性,41岁。
12h前上腹痛伴恶心呕吐入院。
自述吐后疼痛不减轻。
查体:
体温38℃,上腹部压痛,白细胞计数15×10°L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位。
患者可考虑为()。
A.急性胃炎
B.溃疡穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性肠系膜淋巴结炎
44.患者,男性,39岁。
右上腹疼痛不适,无畏寒、发热、黄疸,B超检查示右肝有一直径3.5Cm占位病变,AFP1000/L,患者最有效的治疗方法是()。
A.手术切除
B.化疗
C.免疫治疗
D.疗
E.肝移植
45.患者,女性,41岁。
因反复上腹饱胀不适3年入院。
不适以餐后为甚,伴反酸、嗳气、食欲不振等。
胃镜检査:
高位胃体有一黏膜隆起,表面光滑,色泽同周围胃黏膜。
胃镜及超声检查如下图,该患者最可能的诊断是()。
A.胃黄斑瘤
B.胃淋巴瘤
C.胃息肉
D.胃间质瘤
E.胃癌
46.患者,女性,38岁。
反复上腹饱胀不适2年,以餐后为甚,伴反酸、嗳气、食欲不振等,体重无明显下降。
体检无明显异常。
胃镜检査胃窦叮见一片稍隆起的黄色斑块,表面呈细微颗粒状变化,如下图。
该患者最可能的诊断是()。
A.胃黄斑瘤
B.慢性浅表性胃炎
C.消化性溃疡
D.胃泌素瘤
E.胃癌
47.患者,女性,24岁。
因反复发作下腹闷痛伴黏液脓血便2年,近来症状复发,伴全身关节酸痛入院。
无发热,粪常规黏液(+),粪常规脓细胞(+),红细胞(++),粪多次培养阴性。
该患者应试用的治疗方法最适合的是()。
A.抗结核治疗
B.抗阿米巴治疗
C.柳氮磺胺吡啶
D.支持疗法
E.呋喃唑酮(痢特灵)
48.患者,女性,60岁。
有20多年肝炎病史。
因鼻黏膜、牙龈经常出血1周多就诊。
查体:
血小板计数105×10°/L,PT、KPT均延长,纤维蛋白原定量正常。
该患者出血的原因很可能为()。
A.肝脏对肝素灭活障碍
B.肝脏对维生素K灭活障碍
C.体内有狼疮样抗凝物质
D.肝脏对雌激素灭活障碍
E.肝脏合成肝素增加
49.患者,男性,50岁。
肝硬化患者,合并食管胃底静脉曲张,1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉,给予止血治疗后,现出血已停止。
为预防再次出血应给予的药物为()。
A.美托洛尔
B.富马酸比索洛尔(康忻)
C.普萘洛尔
D.硝苯地平
E.缬沙坦
50.患者,男性,28岁,口服阿司匹林3片后觉胃部不适,5小时前排黑色成形便约100g。
既往无胃病史。
查体:
血压100/70mmHg,脉搏86次/分,Hb100gL,粪便隐血(+++)。
应首选的治疗是()。
A.质子泵抑制剂
B.氨甲苯酸
C.6-氨基己酸
D.紧急输血
E.血管升压素
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.关于胆道系统的解剖特点叙述,不正确的是()。
A.肝管不存在变异
B.胆囊动脉约85%源自肝左动脉
C.胆囊分底、体、颈三部分
D.胆囊管是由胆囊颈向下延续而成的
E.胆囊结石常嵌于Hartmann袋内
52.急性胰腺炎腹痛的特点有()。
A.疼痛大多在中上腹,亦可偏左或偏右
B.疼痛性质多样
C.疼痛多向腰背部放射
D.呕吐后疼痛减轻或缓解
E.弯腰抱膝位可减轻疼痛
53.用糖皮质激素治疗克罗恩病,叙述正确的是()。
A.初量要足,疗程偏长
B.长期应用可防止复发
C.严重者可静脉给药
D.用于本病活动期,是目前控制病情最有效的药物
E.病变局限在左半结肠可用激素保留灌肠
54.非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危险因素包括()。
A.多坐少动的生活方式
B.高脂肪高热量膳食结构
C.胰岛素抵抗(IR)
D.代谢综合征
E.血脂紊乱
55.以下关于肠结核的治疗叙述,正确的有()。
A.为使患者早日康复,防止耐药性的产生,目前多采用长程抗结核治疗
B.一般用异烟肼与利福平两种杀菌药联合
C.治疗开始1~2周即有症状改善
D.腹痛可用抗胆碱能药物
E.伴完全肠梗阻者应手术治疗
56.引起腹胀的低产气的食物包括()。
A.茄子
B.芹菜
C.玉米
D.坚果
E.巧克力
57.原发性硬化性胆管炎(PSC)肝内胆管受累时出现的病理表现有()
A.胆管周围炎症和纤维化
B.门静脉炎症
C.门静脉周围纤维化
D.小叶中心性胆汁淤积
E.肝细胞界板部分破坏
58.以下关于食管癌的病理特征叙述,不正确的有()。
A.以血行转移较为多见
B.病理形态可分为4型,各型的临床表现有一定差别
C.原位癌指病灶尚局限于食管黏膜内
D.鳞癌占绝大多数,下段最常见
E.一般不侵犯心包
59.内镜下黏膜切除术(EMR)的方法主要有()。
A.剥离活检法
B.双管道内镜法
C.透明帽法
D.套扎器法
E.分次切除
60.以下属于肝性脑病少见病因的有()。
A.病毒性肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.原发性肝癌
D.严重的胆道感染
E.妊娠期急性脂肪肝
61.有关食管贲门失弛缓症的叙述,不正确的有()。
A.是一种继发性食管动力紊乱性疾病
B.病理改变主要在神经和肌肉
C.吞咽困难是最早、最常见、最突出的症状
D.可有胸骨后不适或疼痛的症状
E.以下食管括约肌(IES)松弛障碍和食管体部无蠕动为主要特征
62.胃泌素瘤所致溃疡的特点是()。
A.典型部位溃疡
B.多发性溃疡
C.难治性溃疡
D.高胃酸分泌
E.高空腹血清胃泌素
63.安达美中含有的微量元素有()。
A.铬
B.铜
C.锰
D.钼
E.硒
64.临床上可将功能性消化不良分为三型,分别为()。
A.溃疡型
B.动力障碍型
C.非特异型
D.腹痛型
E.腹泻型
65.消化性溃疡所致上消化道出血的临床表现取决于()。
A.溃疡深度
B.出血时间
C.出血的部位
D.出血的速度
E.出血量
五、B(共5题)
66.引起便血的上消化道疾病为()。
A.直肠息肉
B.缺血性肠病
C.MeCkel憩室炎
D.食管-胃底静脉曲张破裂
E.门静脉血栓形成
67.决定细胞是否一分为二的细胞周期检验点是()。
A.G1/S检验点
B.S期检验点
C.G2/M检验点
D.G1/M检验点
E.中、后期检验点
68.急性胰腺炎的CT根据炎症严重程度可分为A~E级五级,表现为胰腺实质改变,包括局部或弥漫的腺体增大的是()。
A.A级
B.B级
C.C级
D.D级
E.E级
69.吸收不良综合征患者出现夜盲是由于缺乏()。
A.维生素A
B.维生素K
C.维生素D
D.维生素B
E.维生素E
70.肝脓肿伴有腹膜炎体征的细菌性肝脓肿患者应行()。
A.脓肿切开引流
B.肝叶、肝段切除术
C.脓肿穿刺抽液
D.化学疗法
E.脓肿切开,病灶清除,大网膜填塞
A1答案:
1:
C2:
A3:
C4:
A5:
B6:
A7:
E
8:
D9:
C10:
E11:
D12:
D13:
B14:
D
15:
E16:
E17:
A18:
E19:
C20:
A21:
E
22:
B23:
E24:
B25:
E26:
B27:
A28:
D
29:
E30:
B
A2答案:
31:
C32:
C33:
A34:
B35:
A
36:
A37:
B38:
B39:
D40:
E
41:
A42:
B43:
C44:
A45:
D
46:
A47:
C48:
E49:
C50:
A
A3/A4答案:
X答案:
51:
A52:
A53:
A54:
C55:
A
56:
A57:
A58:
A59:
A60:
A
61:
A62:
B63:
A64:
A65:
A
B答案:
66:
D67:
A68:
B69:
A70:
A
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