骨折复位手法PPT课件.pptx
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骨折复位手法PPT课件.pptx
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骨折复位手法,历史沿革,1、正骨手法在我国有悠久的历史,唐代(公元618907年)骨伤科形成一门专科。
蔺道人仙授理伤续断秘方提出了“相度损处”、“拔伸”、“用力收入骨”、“捺正”等手法。
2、元危亦林世医得效方指出:
骨折脱位“须用法整顿归元”,首创用悬吊复3、位清法吴治谦疗脊医柱宗骨金折鉴。
正骨心法要旨首次把“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”归纳为伤科八法。
历史沿革,1、充分了解病情,明确诊断2、密切注意全身情况的变化,正骨手法的注意事项,正骨手法的注意事项,3、掌握复位标准。
解剖复位功能复位骨折在整复后无重叠移位,旋转、成角畸形得到纠正,肢体的力线正常,长度相等,骨折愈合后肢体的功能可能恢复到满意程度,不影响病人在工作或生活上的要求。
正骨手法的注意事项,4、抓住整复时机:
伤后46小时最好。
5、选择适当麻醉:
0.52%普鲁卡因局麻。
6、做好整复前准备工作。
7、参加整复人员精力要集中。
正骨手法的注意事项,8、切忌使用暴力。
9、尽可能一次复位成功。
10、避免X线伤害。
正骨八法手摸心会,顾名思义,用手摸,用心去领会。
医宗金鉴正骨心法要旨手法总论记载知其体相,识其部位,一旦临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出,法之所施,患者不知其苦。
正骨八法手摸心会,骨折整复前,医者用手触摸骨折部位,要求手法先轻后重,由浅入深,从远到近,两头相对,确实了解骨折端在肢体内移位的具体方位,结合X线所片所显示的骨折端移位情况,在头脑在构成一个骨折移位的形象,以达到良好的治疗效果。
正骨八法手摸心会,要领:
先轻后重,由浅及深,从远及近,两头相对。
动手之前多观察(伤部特征,X线特征);操作之中多思考(考虑步骤,随机应变)。
正骨八法拔伸牵引,正骨的手法重要步骤作用:
克服肌肉拮抗力,矫正患肢的短缩移位,恢复肢体的长度。
操作方法:
按照“欲合先离,离而复合”的原则,开始牵引时肢体先保持在原来的位置,沿肢体的纵轴,由远近骨折段作对抗牵引。
然后,再按整复的步骤改变肢体的方向,持续牵引。
正骨八法拔伸牵引,正骨八法拔伸牵引,要领:
先顺势牵引,再沿肢体纵轴牵引,力量轻重适宜,持续稳妥,避免过牵。
正骨八法拔伸牵引,注意:
1、所施牵引力量的大小须以患者肌肉强度为依据,要轻重适宜,持续稳妥。
2、靠器具或机械对躯体或肢体进行牵引,如骨牵引装置、牵引床等,其目的与人力牵引一致,同样也应注意对牵引方向和力量的及时调整。
正骨八法旋转屈伸,主要矫正骨折断端的旋转及成角畸形,尤其适用于靠近关节部位的骨折。
向心或近关节部位的骨折,由于近骨折端相对固定不易改变方向和位置,而骨折远端失去近端控制后可以随意改变位置,一般拔伸牵引手法难以完全纠正肢体力线,需要配合旋转屈伸手法。
正骨八法旋转屈伸,操作方法:
旋转手法用于纠正骨折的旋转移位,术者手握其远端,在拔伸下围绕肢体纵轴向左或向右旋转,以恢复肢体的正常生理轴线;,正骨八法旋转屈伸,屈伸手法主要用于纠正骨折远端的侧方移位(前后移位)和成角畸形。
术者一手固定关节的近端,另一手握住远端沿关节的冠轴摆动肢体,以整复骨折脱位。
正骨八法旋转屈伸,旋转,屈伸,正骨八法旋转屈伸,要领:
旋转时在牵引下沿肢体纵轴向左或向右旋转。
屈伸时一手固定关节近段,另一手握住远段沿关节的冠轴摆动肢体。
正骨八法旋转屈伸,要充分考虑关节周围肌肉对骨折移位的影响。
一般而言,骨折的整复是以远端就近端。
有些情况下骨折近端同样有严重的移位,因此在制定手法计划时,可以考虑同时纠正近端的移位。
正骨八法提按端挤,作用:
用于矫正前后侧移位和内外侧移位。
一般必须等到骨折重叠、旋转和成角得以纠正后进行。
“提、端”上提、端起“按、挤“按下、挤进,正骨八法提按端挤,前后侧移位用提按手法操作方法:
医者两手拇指按突出的一端向下,两手四指提下陷的骨折另一端向上。
正骨八法提按端挤,内外侧(即左右侧)移位用端挤手法。
操作方法:
医者一手固定骨折近端,另一手握住骨折远端,用四指向医者方向用力谓之端,用拇指反相用力谓之挤,将向外突出的骨折端向内挤迫。
正骨八法提按端挤,正骨八法提按端挤,正骨八法提按端挤,要领:
操作时手指用力要适当,方向要正确,部位要对准,着力点要稳固。
术者手指与患者皮肤要紧密接触,通过皮下组织直接用力于骨折端,切忌在皮肤上来回摩檫,以免损伤皮肤。
正骨八法提按端挤,正骨八法摇摆触碰,主要适用于横断型及锯齿型骨折,使骨折端紧密接触,增加稳定性。
正骨八法摇摆触碰,摇摆法:
术者用两手固定骨折部,由助手在维持牵引下轻轻地左右摇摆或前后方向摆动骨折的远端,待骨折断端的骨擦音逐渐变小或消失,则骨折断端已经紧密吻合。
正骨八法摇摆触碰,正骨八法摇摆触碰,触碰法(即叩击法):
用于须使骨折部紧密嵌插者,横型骨折发生在干骺端时,骨折整复夹板固定后,可用一手固定骨折部的夹板,另一手轻轻叩击骨折的远端,使骨折断端紧密嵌擦,复位更加稳定。
正骨八法摇摆触碰,正骨八法摇摆触碰,该手法仅适合于横断或锯齿样骨折。
大斜型、螺旋型或粉碎型骨折采用此法只会加重断端的移位和不稳定。
使用该法前,术者必须肯定骨折断端已经有了大部分的接触,使用该法可以起到矫正残余移位,增加断端进一步稳定的作用。
施法时力量一定要适当,力量太大可以造成骨折的再移位。
正骨八法夹挤分骨,矫正两骨并列部位的骨折,骨折段因受骨间膜或骨间肌的牵拉而呈相互靠拢的侧方移位。
正骨八法夹挤分骨,操作方法:
整复骨折时,可用两手拇指及食、中、无名三指由骨折部的掌背侧对向夹挤两骨间隙,使骨间膜紧张,靠拢的骨折端分开,远近骨折段相对稳定,并列双骨折就象单骨折一样复位。
正骨八法夹挤分骨,正骨八法夹挤分骨,要领:
两手拇指挤食、中、无名指三指由骨折部的掌背侧对相夹挤两骨间隙。
正骨八法折顶回旋,折顶法:
用于横断或锯齿型骨折,肌肉发达,单靠牵引力量不能完全矫正重叠移为位时。
折顶法:
术者两手拇指抵于突出的骨折一端,其他四指重叠环抱于下陷的骨折一端,在牵引下两拇指用力向下挤压突出的骨折端,加大成角,正骨八法折顶回旋,正骨八法折顶回旋,依靠拇指的感觉,估计骨折的远近端骨皮质已经相顶时,而后骤然反折。
正骨八法折顶回旋,正骨八法折顶回旋,折顶法要领:
用力大小,以原来重叠移位的多少而定,用力的方向可正可斜。
单纯前后移位者,正位折顶;同时有侧方移位者,斜向折顶。
正骨八法折顶回旋,利用折顶手法起到先过枉后矫正的目的。
运用折顶手法时对抗牵引时间一定要足够,准备折顶时宜稍微放松牵引,使断端能够在折侧相顶,然后利用反折力量纠正骨折重叠或侧方移位。
正骨八法折顶回旋,回旋法:
用于矫正背向移位的斜形、螺旋型骨折,或有软组织嵌入的骨折。
正骨八法折顶回旋,回旋法:
术者分别握远近骨折段,以近端为固定点,以远端绕近端适当旋转(根据X线片所显示的旋转移位特点,决定向哪个方向回旋断端),使骨折斜面相对而有利对位。
从断端的骨擦音来判断嵌入的软组织是否完全解脱。
正骨八法折顶回旋,利用回旋手法解除软组织嵌入时,应避免粗暴手法,因其可能引起神经或血管的损伤。
正骨八法折顶回旋,正骨八法推拿按摩,用于骨折复位后,调整骨折周围的软组织,使扭转曲折的肌肉、肌腱,随着骨折复位而舒展通达,尤其是对关节附近的骨折更为重要。
正骨八法推拿按摩,顺肌肉、肌腱的走行方向由上而下顺骨捋筋,操作时手法要轻柔,达到散瘀舒筋的目的。
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