第四章 主觉验光 Microsoft Word 文档.docx
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第四章主觉验光MicrosoftWord文档
第五章主觉验光
主觉验光法(主观验光法)是靠患者主观感觉为主要依据来达到选择最合适的矫正片。
第一节主觉验光基本原理
一、初始状态
1、根据客观屈光测定的处方(包括电脑验光处方、检影验光处方或原眼镜焦度计检测分析处方)给被测双眼投放球镜和柱镜试片组合。
若不预置球镜和柱镜试片组合就进行主觉验光,检查的过程必然是繁琐而漫长的,将会引起眼疲劳,并使得顾客因厌烦而不能很好的配合,使验光结果不准确,。
有了预置度数作参考,检查过程必会缩短,准确性也会提高。
2、若被测眼为远视眼,因综合验光仪不兼备正柱镜,须进行处方转换,方法如下、
1)球镜焦度=处方正球镜焦度+测得正柱镜焦度。
2)柱镜焦度=处方正柱镜焦度值,改为负号。
3)柱镜轴向=处方正柱镜轴向±90。
例4—1测定处方:
+3.00+1.50×90
转换处方:
+4.50-1.50×180
3、投放0.8~1.0视标,确认双眼矫正视力接近1.0或更好。
4、若双眼矫正视力不能达到0.8,则考虑进行针孔片检查。
针孔片是由金属板或黑色塑料板制成。
其直径和一般试镜片相等。
在板片中央开一小圆孔。
直径有0.7或1.0毫米两种。
针孔片是区分屈光不正和部分眼病的最简便、最快速的工具。
是验光工作中了解能否通过镜片提高视力的手段之一。
方法:
测量时应先遮盖一眼。
然后在被检眼前瞳孔中心处插上针孔片,也可由被检查者自己手执针孔片放置于眼瞳中心视轴处透过针孔观察远视力表。
如果通过针孔片所见到的模糊视力表清晰度增加,视力提高。
那说明此眼屈光不正可经过验光来提高视力。
如果通过针孔片所见到的模糊视力表清晰度不增加,视力提不高甚至有所降低。
那就说明该眼患有病变,不属验光范围,应请眼科医生及时诊治。
利用针孔片也可以确定屈光性质:
透过针孔片观察远视力表或远外景物;如果稍把针孔片向左右,上下移动,如果所见物象呈逆动,则该眼是远视,如果是顺动,该眼是近视,正视眼所见物象不动或稍有顺动。
利用针孔片,只能初步确定眼屈光的性质,对散光可使用裂隙片。
二、控制调节
青少年验光,最好使用后马托品或阿托品以去除晶状体调节,以免配的度数高于实际度数。
对16岁以上的成人验光和青光眼或其他不宜用扩瞳剂散光者,也可以用雾视法来控制调节。
利用光学透镜的聚散作用,将平行光线入射被测眼后的焦点(或焦线)转移到视网膜的近前方,从而缓解被测眼调节张力的方法称为雾视法。
1、屈光不正眼的调节张力
(1)远视眼在看远目标时,由于物象落在视网膜后方,视网膜上的模糊影象作为视—动刺激因素可诱使睫状肌收缩,导致晶状体调节。
远视眼在看近目标时,除须维持看远时所付出的调节外,视近反射导致睫状肌进一步收缩,晶状体进一步调节。
由于远视眼无论在看远还是看近时都须付出一定程度的调节,久之则产生一定量的调节张力,即使在导致调节的因素去除后,该调节张力在短时间内仍不能松弛。
(2)近视眼
①若不戴矫正眼镜看远目标时,物象落在视网膜前方,因调节可使物象更为模糊,故近视眼在看远时不能调节。
在看近时,阅读物在其远点以外时,仍无须调节,阅读物在其远点以内时,付出的调节比正视眼小。
由于近视眼在不戴矫正眼镜时看远看近都不需要调节或少用调节,久之则睫状肌菲薄无力。
②若戴矫正充分的负透镜时,则须付出大致与正视眼看近时相应的调节。
当戴矫正眼镜近读时间过长或阅读目标过近时,睫状肌易发生痉挛性调节张力,即使停止近读作业,调节张力在短时间内仍不能松弛。
③若不戴矫正眼镜看近目标时,近视眼不需要调节或少用调节,但须付出与阅读距离相应的集合,为了避免调节与集合的分离,近视者常取缩短阅读距离来缓解内直肌的疲劳,久之则产生近读性调节张力。
(3)调节张力的影响屈光不正眼的调节张力,因难以定量且活跃多变,故对眼的屈光定量分析构成重要的干扰因素。
通常使近视眼的测定结果偏深,远视眼的测定结果偏浅。
2、雾视法的实施分析
在不采用睫状肌麻痹剂进行常态屈光测定时可试用雾视法来缓解睫状肌的调节张力。
作法是依照“减负加正”的原则调整被测眼前的球镜试片,使被测眼处于足够的近视状态,嘱其辨认5m以外的远视标,此时注视眼理论上不能调节,因为调节可使其近视程度进一步加深,导致视标的清晰度下降。
为了看清远视标,注视眼被迫逐步放松原有的调节张力,从而最大限度地减少调节张力对屈光测定的干扰(图4—1)。
3、雾视法的注意事项
(1)雾视量雾视法的原则是使被测眼处于足够的“近视状态”,但不是使用任意焦度的正透镜,也不能对所有被测眼采用同样焦度的雾视透镜。
已知在雾视过度的情况下,由于被测眼没有注视目标,缺乏将注视目标看清楚的努力,则反而产生反应性调节。
通常的雾视量为:
屈光不正试片组合+雾视焦度0.75D~1.50D雾视量与被测眼的基础屈光状态及个体差异有一定关系。
(2)雾视的同步等量性在雾视之前被测双眼已基本上进行了彻底的屈光矫正,即雾视是在屈光基础状态相对一致的双眼上实施的,且双眼的调节的控制来自于同一中枢,若有一眼的调节得不到充分的松弛,则双眼均不能达到雾视的目的,故双眼的雾视通常是同步等量的。
(3)预置柱镜在雾视之前,被测双眼必须根据客观屈光处方适量预置矫正柱镜,因为只有在散光大致矫正的情况下,双眼才可能有等量的球镜雾视效果。
(4)雾视法的局限性采用雾视法缓解被测眼的调节不如睫状肌麻痹剂来得彻底可靠。
若遇下列情况,则建议放弃采用雾视法控制被测眼的调节。
①矫正视力不良或时好时差。
②主观屈光测定或客观屈光测定的结果不稳定。
③小瞳孔,尤其是伴有内斜视或内隐斜视者。
④视疲劳与屈光不正程度不成比例者。
三、最终球镜
最终球镜就是在最大正镜下的最佳视力(MPMVA)(maximumplustomaximumvisualacuity最正之最佳视力)意为让患者使用尽可能高的正度数镜片或尽可能低的负度数镜片而又使患者获得最佳视力。
即让眼处于正视或轻度近视状态。
以免近视过矫而进一步加深或远视欠矫而出现斜视。
确定最终球镜的方法有更小更黑、红绿视标检测(也叫双色试验)和远交叉视标检测。
红绿视标检测系利用色象差的原理定量分析在屈光检查的过程中被测眼所处的屈光状态。
1、色象差理论
无色可见光是由不同波长的单色光混合而成的,在屈光介质中短波光线(如绿色光线)的光能量大,折射角度大,焦距短,形成的焦点距屈光系统近。
而长波光线(如红色光线)的光能量小,折射角度小,焦距长,形成的焦点距屈光系统远(图6-1)。
不同波长的单色光在通过同一屈光系统时焦距上的差异称为色象差(chromaticaberration)。
三棱镜可以使白色光线分离为多种不同的光谱单色光线,不同波长的单色光折射角度的差异印证了上述色象差理论(图6-2)。
2、不同屈光状态的眼所见到的红绿视标
(1)正视状态若被测眼处于正视状念,外界光线通过矫正眼镜和眼的屈光系统后,光谱中最亮的黄色光线聚焦于视网膜上波长短于黄色光线的绿色光线聚焦十视网膜前方,先聚后散,在视网膜上形成绿色弥散圈。
波长长于黄色光线的红色光线聚焦于视网膜后方,于聚焦之前已在视网膜上形成红色弥散圈。
由于绿色弥散圈与红色弥散圈的直径相近,光线分散度相近,亮度也相近,故当被测眼见到的红色视标与绿色视标的亮度相近时,其屈光状态近于正视眼(图6-3)。
(2)近视状态若被测眼处于近视状态,外界光线通过矫正眼镜和眼的屈光系统后,黄色光线聚焦于视网膜之前,波长短于黄色光线的绿色光线更在黄色光线的焦点前方聚焦,相对远离视网膜,绿色光线先聚后散后在视网膜上形成较大的弥散圈,由于光线的分散,显得较为暗淡。
而波长长于黄色光的红色光线则聚焦于视网膜附近,焦点相对距视网膜近,无论其焦点位于视网膜上或视网膜前后,红色光线在视网膜上或形成的焦点或形成直径远小于绿色光弥散圈的红色弥散圈,由于光线集中,显得较为明亮。
故当被测眼所见到的红色视标显著亮于绿色视标时(红色视标叠置的字母视标因对比度较强,较绿色视标叠置的字母清晰),其屈光状态处于近视状态,提示矫正眼镜近视欠矫或远视过矫(图6-4)。
(3)远视状态若被测眼处于远视状态,外界光线通过矫正眼镜和眼的屈光系统后,黄色光线聚焦于视网膜之后,波长长于黄色光的红色光线更在黄色光线的焦点后方聚焦,相对远离视网膜,红色光线在聚焦之前已在视网膜上形成较大的弥散圈,光线较为分散,显得较为暗淡。
而波长短于黄色光线的绿色光线则聚焦于视网膜附近,焦点相对距视网膜近,无论其焦点位于视网膜上或视网膜前后,绿色光线存视网膜上或形成的焦点或形成直径远小红色弥散圈的绿色弥散圈,光线较为集中,显得较明亮。
故当被测眼所见到的绿色视标显著亮于红色视标时(绿色视标叠置的字母视标因对比度较强,较红色视标叠置的字母清晰),其屈光状态处于远视状态,提示矫正眼镜近视过矫或远视欠矫(图6-5)。
3、调节对红绿视标检测的影响
(1)调节对屈光矫正的干扰红绿视标检测的实际目的在于对红绿单色光的焦点与视网膜相对位置进行分析判断,要求红绿单色光通过被测的屈光系统后的焦点位置稳定不变。
若红绿视标的光线通过镜眼距相对稳定的矫正眼镜和处于屈光静态的被测眼时,红绿单色光的焦点位置则相对稳定,此时红绿视标检测所提示的被测眼的屈光异常可由矫正眼镜进行矫正,故红绿视标检测的结果为调整矫正眼镜的焦度提供了参考依据。
若被测眼发生调节,则红绿单色光的焦点就会同步向视网膜前的方向移位,此时红绿视标检测所提示的被测眼的屈光异常就包含了调节的干扰因素在内,矫正眼镜所定量的是眼的静态屈光和数量不定的眼的调节焦量两重因素的总和,故红绿视标检测的结果便失去了对矫正眼镜的焦度进行调整的参考价值。
(2)维持被测眼的屈光静态为了使被测眼处于屈光静态,通常利用光学透镜将被测眼调整到低度近视状念,并在红绿视标的背景上迭入若干高对比E视标或字母视标,嘱被测者在对比判断红绿视标亮度的同时,努力注视背景视标,此时被测眼处于调节排斥的状态,即越使用调节所注视的视标越不清晰,则被测眼被迫处于屈光静态。
在调整矫正眼镜的焦度的过程中,应尽量避免被测眼处于远视状态,即一旦被测眼感到绿视标亮于红视标时,则应立即采取减少负球镜试片焦度或增加正球镜试片焦度的方法使被测眼退回到正视状态或轻度近视状态。
盖因调节张力发生后则不易消除,必然影响球面透镜的检测结果,使近视检测焦度偏深,远视检测焦度偏浅。
另外一种使被测眼处于屈光静态的方法是使被测眼处于调节耗尽的状态,即使被测眼用尽全部力调节,并保持稳定不变,常用于老视的检测或近点距离的检测等。
4、远交叉视标检测
(1)远交叉视标定量分析球镜试片的另一种方法为远交叉视标检测。
远交叉视标为水平与垂直线条正交的交叉状视标,使用时投放于远视标板,为区别于测定老视的近交叉视标,特称为远交叉视标。
(2)2.远交叉视标检查的原理和方法为了使被测眼处于屈光静态,检测前已利用光学透镜将被测眼调整到低度近视状态,检测时被测眼内置±.50交叉柱镜辅镜注视远方格视标,0.50D交叉柱镜使入眼光线形成前水平后垂直两组标线象,由于垂直标线象近于视网膜,故较为清晰。
近视眼逐量增加负球镜试片焦度,远视眼逐量减少正球镜试片焦度,在球镜试片的调整过程中被测眼可见到水平标线逐渐转为清晰,直至水平标线的清晰度与垂直标线一致(图6-6),记录球镜试片的焦度,即被测眼的球镜屈光检查结果。
该检测方法应用不普遍,常用于被检眼辨色障碍,不能顺利进行红绿视标检测者。
四、矫正散光
1、裂隙片检查法
裂隙片是由有色金属板或黑色塑料板制成;其直径和一般试镜片相等,在中间开一条狭缝裂隙长约25毫米,裂隙宽度有0.75、1.0、1.5、2.0毫米四种。
如果裂隙0.75毫米在转动时,不易对准视轴,且光线经过裂隙时部分被防挡,视力表的对比亮度降低,所以不易辨别那条子午线上视力比较清晰,如果裂隙超过2毫米则同瞳孔直径几乎相等,那就失去了拦截眼前与其成直角的光线,因而就没有裂隙的意义了,一般应用以1毫米裂隙为最适宜。
方法及应用:
检查时被检查者的试镜架上将一眼遮盖;在被检眼前瞳孔中心处,放置裂隙片,一般被检查者视力达到0.6或0.8就可应用裂隙片试验。
嘱被检眼注视远视力表。
1)、如果被检眼指示在某一子午线上,视力较清晰而与其成垂直的另一条子午线视力不清楚则说明该眼有散光存在,其矫正散光度的光轴(负柱镜轴向)位于比较清晰的方位上。
2)、混合散光。
尤其是正负散光度基本相同的屈光不正患者。
在观看视力表时,显示出一样模糊,这时应先插正球或负球,务使其某一子午线增加清晰度;然后再按上法插片试验。
3)、裂隙片除了能测量一般散光外,对圆锥型角膜散光以及不规则散光能比较满意地确定轴位及散光镜度。
但对浅度远视散光在小瞳情况下检验就比较困难。
2、散光表检查法
散光盘(散光表)为由均匀间隔的放射状标线组成的视标,可从主观角度定量分析被测眼散光的焦度和轴向,又称扇形盘、经线盘、钟面盘或射线盘等。
(1)散光眼的屈光状态
①散光眼的定义在调节静止的条件下,平行光线通过眼的屈光问质,由于屈光系各子午经向焦力不同,发生不同的聚散度,故不能在视网膜上聚成焦点,称为散光眼。
②规则性散光眼的屈光特点平行光线通过规则性散光眼的屈光间质,先聚后散形成第一条焦线,称为前焦线。
尔后再聚再散形成第二条焦线,称为后焦线。
两条焦线一前一后,互相垂直。
两条焦线的间距称为焦间距,焦间距的大小表征着散光的量值(图5-1)。
两条焦线之间形成顶点相对的锥形光束称为史氏(Sturm)光锥(图5-2)。
③散光眼焦线的成因已知能形成焦线的屈光因素相当于圆柱透镜,圆柱透镜的轴向与所形成焦线同向,圆柱透镜的焦力向与所形成焦线相垂直(图5-3),可知圆柱透镜的焦线是由与其相垂直方向的屈光焦力聚合而成的。
由于规则性散光眼可形成一前一后互相垂直的两条焦线,故通常将散光眼理解为轴向互相垂直而屈光焦力不同的两个生理圆柱透镜。
光学圆柱透镜对光线的聚散作用可单独移动与其轴向相同的焦线,缩小两条散光线间的距离.从而矫正被测眼的散光。
(2)散光盘视标检测的实施原理
①散光盘视标散光眼的主子午线可能在圆周任意轴向,故散光盘视标由中点相交均匀间隔的24~36根放射状线条组成,相邻两放射状线条的位向差为l0°~15°,有的散光盘线端标定钟面读数,有的散光盘线端标定圆周角读数(图5-4)。
②辨认清晰的标线散光盘可以看成若干个不同子午轴向的十字视标的组合。
已知散光眼注视黑色的十字形视标时,视标通过散光眼形成一前一后相互垂直的两条标线象,若水平标线象接近视网膜,垂直标线象远离视网膜,被测眼会感到水平的标线黑细而清晰,垂直的标线粗淡而模糊;反之若垂直的标线象接近视网膜,水平的标线象远离视网膜,则被测眼会感到垂直的标线黑细而清晰,水平的标线粗淡而模糊(图5-5)。
③确定柱镜试片的轴向嘱被测眼辨别散光盘中最黑细而清晰的标线所在的子午轴向,当得知黑细而清晰的标线所在的方位后,则与该清晰标线相垂直的方向一定有另一根最模糊标线,将柱镜试片的轴向放置在与清晰标线相垂直的方向,即模糊标线所在的轴向,可移动另一根模糊标线象,逐步增加柱镜试片的焦度,使两条标线象的间距逐步缩小,模糊的标线象逐步转为清晰,当两条标线象重合时,眼的散光就被矫正了(图5-6)。
(3)散光盘视标检测的注意事项
①避免预置柱镜试片散光盘视标检测切忌预置柱镜试片,因若预先置入的柱镜试片轴向和焦度有误可能产生错误的清晰标线的轴向,反而干扰了正常的检测。
②适当的预置球镜试片复性散光看散光表时,互相垂直两个子午线上线条都是模糊的,不过其中一个子午线线条比较清楚,可先用球面镜矫正,使其中较清楚的那一个子午线更清楚,然后再用散光镜片矫正。
混合散光所见到的散光表上有线条,几乎各子午线线是均一模糊的;但用任何球镜矫正时,都可使一个轴向的线条清楚,另一个子午线上的线条更加模糊,这是混合散光看散光表的特点。
无论被测眼是远视还是近视,均应适当的预置球镜试片,将入眼光线形成的焦线调整到视网膜近前方,使被测眼处于低度复性近视状态,一则使检测免受眼调节功能的干扰,二则便于在视网膜同侧比较两条焦线象的清晰程度。
a.近视眼在远雾视组合透镜的基础上,减去全部柱镜试片,逐步增加负球镜试片,使被测眼勉强看清0.6视标,此时散光盘中不同的子午轴向线条的清晰度差异最为明显,若将被测眼矫正至接近正视,低度散光眼会感到各子午轴向的线条清晰度差异不大。
例5-1设:
被测眼客观屈光检查处方为-4.50-1.25×180。
雾视组合透镜为-3.25-1.25×180。
散光盘视标检测的操作步骤如下:
1)将柱镜-1.25撤去。
2)球镜逐步加到-4.00,被测者诉恰能看到0.6视标。
b.远视眼在远雾视组合透镜的基础上,减去全部负柱镜试片,逐步减少正球镜试片,使被测眼勉强看清0.6视标。
由于综合验光仪不兼备正柱镜试片,故远视眼必须用负的圆柱透镜进行散光盘检测。
例5-2设:
被测眼客观屈光检查处方为+4.50+1.25×90。
雾视组合透镜为+7.00-1.25×180。
散光盘视标检测的操作步骤如下:
1)将柱镜-1.25撤去。
2)球镜逐步减到+6.25,被测者诉恰能看到0.6视标。
③保持低度雾视状态若在预置球镜试片时脱离了雾视状态,即近视发生了过矫或远视发生了欠矫,则可因球镜试片预置不当使清晰标线象的轴向发生倒置,从而发生错误的判断。
例5-3设:
被测眼客观处方为:
-4.50-0.75×90。
预置球镜试片:
-4.00D。
被测眼屈光处方的剩余屈光量为:
-0.50-0.75×90。
被测眼看到水平标线象清晰。
如球镜试片误置:
-5.50。
被测眼屈光处方的剩余屈光量为+0.25/+0.75×180。
被测眼看到的垂直标线象转为清晰(图5-7)。
④检测者与被测者对子午轴向的理解差异
a.斜向散光清晰标线的分析假设在看散光盘时,被测者说垂直(钟面6-12)线最清晰,则将负柱镜试片的轴位置于水平方向(钟面3-9),上述做法很容易理解。
但当最清晰的标线在斜位时,就需要分析了,这是因为被测者是取从内向外看的角度确定视标上清晰线条的轴向,而检查者却习惯于采用从外向内看的角度确定清晰的标线象在被测眼视网膜上的轴向。
假设被测者认定视标上钟面5-11(120°角子午线)的线条最清晰,而此线在被测者视网膜上
其实位于钟面1-7(60°角子午线)(图5-8)。
拿一支铅笔放在自己眼前5-11的位置,再设想从检测者的角度看自己,就不难理解这一点了。
故本例应该将柱镜试片的轴位垂直于钟面1-7(60°),即放置于钟面4-10(150°)的轴向上。
在散光盘的测定中,检测者须分析并换算被测者所说的清晰标线的轴向,才能正确放置柱镜试片的轴向。
b.确定柱镜试片轴向的方法
1)乘30规则以散光盘最清晰的标线上较小的钟面读数乘以30,如最清晰的标线在钟面5-11,柱镜试片的矫正轴向应为5×30=150°;最清晰的标线在钟面2-8,柱镜试片的矫正轴向应为2×30=60°,依此类推。
2)对称互换规则可利用另一简单规则进行测定,称为对称互换规则。
即以45°和135°为对称轴(图5-9),在被测者所说的清晰标线对称的位置上放置负柱镜试片的轴向。
如12清晰,轴向置9;11.5清晰,轴向置9.5;11清晰,轴向置l0;10.5清晰,轴向置10.5;12.5清晰,轴向置2.5;1清晰,轴向置2;1.5清晰,轴向置1.5。
兹列表如下。
散光表的检查法,能较快而准确有判断有无散光和确定散光的轴向,但不能确定散光的性质。
散光表的检查,不但可在主观检查中确定轴位,还可在客观检查的检影法之后用它再作主观校正。
所以散光表检查是既简单而又实用价值的方法。
3、交叉圆柱透镜调整柱镜试片轴向
用于确定柱镜轴向和度数的简单而标准的方法是使用交叉柱镜(Jcc,JacksoncrosscyIinder)。
JCC在相互垂直的主子午线上有度数相同、但符号相反的屈光力,一般为±0.25D,主子午线用红白点来表示;红点表示负柱镜轴位置;白点表示正柱镜轴位置,两轴之间为平光等同镜,一般将交叉柱镜的手柄或手轮设计在平光度数的子午线上,Jcc的两条主子午线可以快速转换。
在屈光测定的过程中用于对客观屈光检测或散光盘视标检测发现的规则性散光的轴向和焦度进行微调,也用于发现未知的规则性散光。
(1)交叉圆柱透镜的结构和特性
①双合式透镜概念交叉圆柱透镜为一双合式镜片,一条主子午轴向显示单纯性负圆柱透镜焦力,另一主子午轴向则显示单纯性正圆柱透镜焦力。
综合验光仪上的交叉圆柱透镜焦力通常为-0.25/+0.25D手持交叉圆柱透镜尚有-0.50/+0.50D和-1.00/+1.00D等规格。
②交叉圆柱透镜的结构
a.焦度轴向为检查时便于操作,交叉圆柱透镜装在一个镜片内环上,在内环的边缘上有轴向标记,红点表示负圆柱透镜轴向,白点表示正圆柱透镜轴向,在镜片外环对应的位置上由英文字母P来表示。
b.翻转手轮位于两个轴向之间的子午轴向中点有一个手轮,在镜片外环对应的位置上由英文字母A来表示。
以手轮所在的子午向为轴心将镜片内环串联在镜片外环上,当旋动手轮时,镜片内环可环绕手轮所在的轴向翻转,使交叉圆柱透镜的两个面交替向外。
c.面向翻转与轴向互换在交叉圆柱透镜的面向翻转以后,负圆柱透镜的轴向与正圆柱透镜的轴向发生互换,通常将交叉圆柱透镜的负轴接近水平向的面向称为A面,将交叉圆柱透镜的负轴接近垂直向的面向称为B面。
③交叉圆柱透镜的焦力分析交叉圆柱透镜的负轴向位可显示最大正焦力,向翻转手轮方向移位可显示的正焦力越来越小,至手轮处焦力为O;同样交叉圆柱透镜在正轴向位可显示最大负焦力,向翻转手轮方向移位可显示的负焦力越来越小,至手轮处焦力为O,故在交叉圆柱透镜的手轮轴向上无焦力(图7-2)。
④交叉圆柱透镜的轴向与柱镜试片的轴向关系综合验光仪上的交叉圆柱透镜移到视孔前后,若将它的手轮轴向或正、负柱镜轴向与柱镜试片的轴向重合时,会发出轻度的“咔啦”声,以确认两轴向精确重合。
当调整柱镜试片的轴向时,交叉圆柱透镜的手轮轴向及正负柱镜轴向也会随之发生等量联动,保持原来的对应关系。
⑤基本检测程序在作交叉圆柱透镜检测时,通常配合使用斑点状视标,或称蜂窝状视标,也可使用字母视力视标或环形视力视标等。
交叉圆柱透镜的基本检测方法是交替翻转其两面,则其两面交替朝向外面(其负柱镜的轴向与正柱镜的轴向反复互换),使透过两个不同面向所看到的斑点状视标交替展现在被测眼前,被测眼所看到的两幅视标甚至可能较检测前稍稍模糊或变形。
检测的核心目的是比较被测眼所看到的两幅视标中哪一幅更清楚。
⑥基础屈光状态在作交叉圆柱透镜检测时,被测眼不应作任何雾视处理。
在红绿视标试验完成后,验光试片组合使被测眼接近零调节最佳视力状态。
⑦先轴向后焦度在采用交叉圆柱透镜调整柱镜试片时,必须先调整其轴向,再调整其焦度,在柱镜试片的轴向没有与眼的屈光主子午线相重合时,调整其焦度是不精确的。
(2)交叉圆柱透镜调整柱镜试片轴向的分析
①柱镜试片的轴向正确假定被测眼前的试片组合使被测眼处于零调节最佳视力状态,即柱镜试片的轴向和焦度恰好弥补了被测眼散光带来的屈光缺陷,而通过红绿视标检测又附加了适量的球镜焦度,平行光线入眼后,在没有调节的情况下恰在视网膜黄斑中心凹聚焦。
设柱镜试片的轴向在45º,将交叉圆柱透镜的手轮轴向与柱镜试片的轴向重合,交叉圆柱透镜的A面向前,负柱镜使入眼光线在视网膜后方0.25D。
处形成一条与其轴同向的水平焦线,而正柱镜则在视网膜前方0.25D处形成一条与其轴同向的垂直焦线。
旋动手轮使交叉圆柱透镜翻转为B面向前,负柱镜变向后在视网膜后方0.25D处形
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- 第四章 主觉验光 Microsoft Word 文档 第四 验光
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