承包人向监理提交表格监理单位常用施工监理表格.docx
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承包人向监理提交表格监理单位常用施工监理表格
承包人向监理工程师
提交的表格
承包人向监理工程师提交的表格
目 录
序号
表 格 名 称
表 号
备 注
1
昌永公路昌宁段开工令
A-01
2
昌永公路昌宁段开工申请书
A-02
3
施工组织设计报审表
A-03-1
4
分项工程施工组织设计报审表
A-03-2
5
开工预付款支付申请表
A-04
6
施工放样报验单
A-05
7
68
施工技术方案报审表
A-06-1
以云南省交通厅云交基建〔2003〕826号文为准
8
施工技术方案报审表
A-06-2
以云南省交通厅云交基建〔2003〕826号文为准
适用于驻地高级监理工程师批准的项目
9
施工技术方案报审表
A-06-3
以云南省交通厅云交基建〔2003〕826号文为准
适用于驻地高级监理工程师批准的项目
10
建筑材料报验单
A-07
11
进场设备报验单
A-08
12
分包申请报告单
A-09
13
分项开工申请/批复单
A-10
14
分项工程开工申请/批复单记事
A-10-1
15
承包人每周工作计划
A-11
16
检验申请/批复单
A-12
17
中间交工工程报验单
A-13
18
中间交工证书
A-14
19
复工申请
A-15
20
工程变更设计申报表
A-16-1A
以云南省交通厅云交基建〔2003〕826号文为准
21
工程变更设计申报表
A-16-1B
以云南省交通厅云交基建〔2003〕826号文为准
适用于驻地高级监理工程师批准的项目
22
工程变更设计申报表
A-16-1C
以云南省交通厅云交基建〔2003〕826号文为准
适用于驻地高级监理工程师批准的项目
23
工程变更数量及经济审核汇总表
A-16-2
24
工程变更现场处理卡
A-16-3A
适用于指挥部处理的项目
25
工程变更现场处理卡
A-16-3B
适用于驻地办处理的项目
26
工程数量计算书
A-16-4
适用于其它工程数量计算
27
工程质量事故报告单
A-17
28
延长工期申报表
A-18
29
交工报验单
A-19
30
缺陷责任工程报验单
A-20
31
工程缺陷责任期终止证书
A-21
32
承包人申报表(通用)
A-22
33
补充(完善)设计申报表
A-23A
以云南省交通厅云交基建〔2003〕826号文为准
34
补充(完善)设计申报表
A-23B
以云南省交通厅云交基建〔2003〕826号文为准
适用于驻地高级监理工程师批准的项目
35
补充(完善)设计申报表
A-23C
以云南省交通厅云交基建〔2003〕826号文为准
适用于驻地高级监理工程师批准的项目
36
工程补充(完善)数量及金额汇总表
A-23-1
37
工程补充(完善)设计现场处理卡
A-23-2A
适用于指挥部处理的项目
38
工程补充(完善)设计现场处理卡
A-23-2B
适用于驻地办处理的项目
39
中间计量表
A-24
40
索赔申报表
A-25
41
昌永公路昌宁段复测成果审批表
A-26
开工令
A-01
致
根据《昌宁至永平(昌宁至永平四季利河段)三级公路招标文件》合同通用条款第41.1条及投标书附录序号3、4项的规定,云南昌宁至永平公路(昌宁至永平四季利河段)三级公路第合同段工程项目在接到本开工令后天内开工,工期从年月日起计算。
分部(分项)工程的开工令依据你们的准备情况签发。
总监理工程师:
二○○六年月日
抄送:
总监理工程师办公室
合同段驻地监理工程师
开工申请书
承包单位:
云南第二公路桥梁工程有限公司合同号:
监理单位:
编号:
项目名称
情况描述
驻地监理工程师
核实意见
主要人员到位情况
主要设备进场情况
质检体系人
员到位情况
试验检测仪
器到位情况
试验准备工作情况
外购、地产材料的
准备及进场情况
施工测量的准备情况
征地拆迁工作情况
施工进度计划
是否编制完毕
制表:
承包人:
备注:
本表由承包人填写,当承包人获得中标通知书后,应积极按投标书承诺进行开工准备,并在第一次工地会议召开前报出。
施工组织设计报审表
承包单位:
云南第二公路桥梁工程有限公司合同号:
A4
监理单位:
云南公路建设监理公司保山分公司编号:
A-03-1
致驻地监理工程师先生:
现报上工程的实施性总体施工组织设计及附件,请予以审查和批准。
附件:
1、施工进度计划,CPM网络图/横道图;
2、详细施工方法、顺序、时间;
3、材料、设备、人员进场计划,资源的安排;
4、资金流动计划;
5、项目管理组织机构设置及人员分工;
6、施工安排和方法总说明;
7、质量控制方法,影响工期的重点工程施工措施等。
承包人:
日期:
监理员工程师意见:
签字:
日期:
驻地监理工程师意见:
签字:
日期:
总监理工程师意见:
签字:
日期:
分项工程施工组织设计报审表
承包单位:
云南第二公路桥梁工程有限公司合同号:
A4
监理单位:
云南公路建设监理公司保山分公司编号:
A—03-2
致驻地监理工程师先生:
现报上分项工程的实施性总体施工组织设计及附件,请予以审查和批准。
附件:
1、施工进度计划或横道图;
2、详细施工方法、顺序、时间;
3、材料、设备、人员进场情况,资源的安排;
4、本分项工程的管理组织设置及人员分工;
5、施工安排和方法说明;
6、质量控制方法,安全及环保措施等。
承包人:
日期:
驻地办专业工程师意见:
驻地专业工程师:
日期:
驻地监理工程师意见:
驻地监理工程师:
日期:
开工预付款支付申请表
承包单位:
合同号:
监理单位:
云南公路建设监理公司保山分公司编号:
A—04
致驻地高级监理工程师先生:
根据合同条款第条,我已向业主提交了履约保证和经过认可的预付款保函,现根据合同条款(专用条款)第款,要求支付我在投标书附件中填写的动员预付款总额%的动员预付款元,请予审查批准。
附件:
1、履约保证金的证明材料;
2、预付款保函的证明材料;
3、中标通知书;
3、合同附件;
承包人:
日期:
驻地高级监理工程师审查意见:
驻地高级监理工程师:
日期:
总监理工程师审批意见:
经审核,同意支付预付款元。
总监:
日期:
业主:
日期:
施工放样报验单
承包单位:
云南第二公路桥梁工程有限公司合同号:
A4
监理单位:
云南公路建设监理公司保山分公司编号:
A-05
致驻地监理工程师先生:
根据合同要求,现已完成施工放样工作,清单如下,请予查验。
承包人:
日期:
附件:
1.
2.
3.
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
查验结果:
测量员:
日期:
驻地办专业监理工程师意见:
驻地办专业监理工程师:
日期:
施工技术方案报审表
承包单位:
云南第二公路桥梁工程有限公司合同号:
A4
监理单位:
云南公路建设监理公司保山分公司编号:
A—06—1
致驻地高级监理工程师先生:
现报上工程的技术、工艺方案,方案详细说明和图表见附件。
请予审查和批准。
附件:
技术、工艺方案说明和图表。
承包人:
日期:
专业监理工程师审查意见:
签字:
日期:
驻地高级监理工程师审查意见:
签字:
日期:
总监理工程师意见:
签字:
日期:
附注:
由总监指定,特殊技术复杂工程填报此表。
施工技术方案报审表
承包单位:
云南第二公路桥梁工程有限公司合同号:
3
监理单位:
云南路桥监理咨询有限公司编号:
致驻地监理工程师先生:
现报上工程的技术、工艺方案,方案详细说明和图表见附件。
请予审查和批准。
附件:
技术、工艺方案说明和图表。
承包人:
日期:
驻地办专业监理工程师审查意见:
驻地专业监理工程师:
日期:
驻地办监理工程师审查意见:
驻地监理工程师:
日期:
驻地高级监理工程师意见:
驻地高级监理工程师:
日期:
附注:
砌筑工程、土方工程、不填此表,一般的由驻地监理工程师审批。
特殊技术、工艺方案要经总监理工程师代表或总监理工程师批准。
施工技术方案报审表
承包单位:
合同号:
监理单位:
云南公路建设监理公司保山分公司编号:
A—06—3
致驻地监理工程师先生:
现报上工程的技术、工艺方案,方案详细说明和图表见附件。
请予审查和批准。
附件:
技术、工艺方案说明和图表。
承包人:
日期:
驻地现场监理员意见:
驻地现场监理员:
日期:
驻地办专业监理工程师审查意见:
驻地专业监理工程师:
日期:
驻地监理工程师审查意见:
驻地监理工程师:
日期:
附注:
砌筑工程、土方工程、不填此表,一般的由驻地监理工程师审批。
特殊技术、工艺方案要经总监理工程师代表或总监理工程师批准。
建筑材料报验单
承包单位:
云南第二公路桥梁工程有限公司合同号:
A4
监理单位:
云南公路建设监理公司保山分公司编号:
A-07
致驻地监理工程师先生:
下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求,报请验证,并准予进场。
附件:
1.材料出厂证明书
2.材料自检试验单
承包人:
日期:
材料名称
材料产地
采用标准试验编号
用途(用在何工程或部位)
本批材料数量
承
包
人
的
试
验
试样来源
取样方式
试样数量
试验结果
致(承包人)项目经理部先生:
上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求,经抽检复查,试验的结果表明,这些材料符合/不符合技术规范要求,可以/不可以进场,在指定部位使用。
驻地办专业监理工程师:
日期:
附注:
采用标准试验编号系指承包人施工前对各种材料所作标准试验,整理装订后已报批的样本顺序编号。
进场设备报验单
承包单位:
云南第二公路桥梁工程有限公司合同号:
A4
监理单位:
云南公路建设监理公司保山分公司编 号:
A-08
致驻地监理工程师先生:
下列施工设备已按合同规定进场,请查验签证,准予在工程中使用。
承包人:
日期:
设备名称
规格型号
数量
进场日期
技术状况
拟用何处
备注
附件:
机械的主要技术指标及最大生产能力。
致(承包人)项目经理部先生:
。
以上设备,经查验:
上述机械设备能满足/不满足合同要求,经现场检查结果表明,这些机械设备满足/不满足该项工程施工要求,可以/不可以该项工程开工。
驻地监理工程师:
日期:
分包申请报告单
承包单位:
合同号:
监理单位:
云南公路建设监理公司保山分公司编 号:
A-09
分包理由:
附件:
分包人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、设备、主要人员经历等资料纳入填表说明。
承包人:
日期:
分包单位名称:
分包单位负责人:
项目号
分包工程名称
单位
数量
单价
分包金额
占合同总金额的%
合 计
分包工程开工日期:
分包工程竣工日期:
驻地高级监理工程师审批意见:
高级驻地监理工程师:
日期:
总监理工程师审批意见:
总监理工程师:
日期:
业主审批意见:
业主:
日期:
注:
分包工程须经监理工程师(总监)审查,报业主批准后方能分包。
昌永公路昌宁段A4合同段
分项开工申请/批复单
承包单位:
云南第二公路桥梁工程有限公司合同号:
A4
监理单位:
云南公路建设监理公司保山分公司编号:
A—10
上一步工作检验结果(如果有):
工程项目:
桩号:
分项工程编号:
建议开工日期:
计划完工日期:
此项工程负责人姓名:
记事及附件:
1、分项施工组织设计报审表
2、施工技术方案报审表
3、施工放样报验单
4、进场材料、设备报验单
5、本分项工程进度计划或分周计划
6、有关试验报告审批单
承包人(签字):
年月日
现场监理员意见:
签字:
年月日
本工程能否进行
驻地监理工程师签字:
年月日
分项工程开工申请/批复单记事
A-10-1
(1)施工组织计划、机械和技术工人数量。
(2)分包人资质证书、分包合同及装备工具,人员数量,负责人姓名。
(3)施工工艺及质量控制,质检员人数、姓名。
(4)材料到场情况。
(5)各项材料到场的试验报告,监理工程师审批编号或复印件。
(6)提供放线测量,标准试验,施工图等必要的基础资料或审批件编号或图号、审批件编号。
承包人(签字):
年月日
本分项开工申请单记事内容可并入分项施工组织设计的内容中。
承包人每周工作计划
承包单位:
合同号:
监理单位:
云南公路建设监理公司保山分公司编号:
A-11
工作计划日期:
承包人递交日期:
监理收到日期:
签字:
签字:
计划施工项目
施工项目说明
申请监理安排
桩号
部位
日期
检查
试验
测量
驻地监理工程师意见:
驻地监理工程师:
日期:
检验申请/批复单
承包单位:
云南第二公路桥梁工程有限公司 合同号:
A4
监理单位:
云南公路建设监理公司保山分公司 编 号:
A—12
致监理工程师先生:
下列工作内容已按合同要求完成,请予检验。
工程项目
工程地点及桩号
具体部位
检验内容
要求到现场检验时间:
承包人递交日期、时间和签字:
监理工程师收到日期、时间和签字:
驻地现场监理员意见:
签字:
日期:
质量证明附件:
工程可否继续进行?
驻地监理工程师:
日期:
承包人收到日期、时间和签字:
中间交工工程报验单
承包单位:
合同号:
监理单位:
云南公路建设监理公司保山分公司 编 号:
A—13
致:
驻地监理工程师先生:
按合同规定要求,已完成工程,并经自检合格,报请查验。
附件:
质量检验评定表
承包人:
日期:
查验情况:
查验项目
查验点数
合格点数
合格率
查验结果
备注
附:
查验资料
检查员:
日期:
驻地办专业监理工程师意见:
签字:
日期:
驻地监理工程师意见:
签字:
日期:
中间交工证书
承包单位:
合同号:
监理单位:
云南公路建设监理公司保山分公司编 号:
A-14
下列工程已完工,申请交验,以便进行下一步
工程内容:
分项工程编号:
工程数量:
工程质量:
相关附件:
桩号
承包人签字
年月日
驻地办收件日期:
签字:
结论:
驻地监理工程师:
日期:
承包人收件日期:
签字:
复工申请
承包单位:
合同号:
监理单位:
云南公路建设监理公司保山分公司编 号:
A-15
致:
驻地监理工程师先生:
鉴于第号工程停工令所指工程的停工因素已经消除,特报请批准复工。
.
附件:
具备复工条件的情况说明
承包人:
日期:
驻地监理工程师意见:
驻地监理工程师:
日期:
本申请批准后,根据监理工程师签发的复工令执行。
注:
复工令由下达停工令的监理工程师下达。
工程变更设计申报表
承包单位:
云南第二公路桥梁工程有限公司 合同号:
A4
监理单位:
云南公路建设监理公司保山分公司编 号:
A—16—1A
工程名称及桩号
K31+130特大桥承台干处挖石方
申报日期年月日
变更设计理由
由于采用初步设计图纸招标,,工程量清单中没有挖基细目。
按合同条款理解承台挖基工程应分摊在相关工程的单价中。
但由于初步设计图纸与实际地形不符,以及施工图纸的改变,导致相关的承台工程数量,挖基工程数量发生较大变化。
导致分摊明显不合理。
初步设计图纸承台混凝土为:
2222m3,挖基数量为:
4800m3,施工图纸设计承台混凝土为:
1605.1m3,挖石方为:
8000m3。
按投标分摊比例计算,(初步设计4800÷2222=2.16,施工图纸承台混凝土为1605.1m3,同比例应分摊挖石方为:
2.16×1605.1=3467m3,增加了:
8000-3467=4533m3),实际增加的4533m3挖基石方按增加工程处理。
变更设计内容
增加4533m3挖基石方
变更设计前后的工程数量
工程名称
单位
原设计数量
变更后数量
增减(+、-)
挖基石方
m3
4533
+4533
估计变更增加金额( +-)
+181320(元)
专业监理工程师意见
驻地监理工程师意见
设计代表意见
总工程师意见
总监理工程师意见
承包人:
承包单位技术负责人:
工程变更设计申报表
承包单位:
合同号:
监理单位:
云南公路建设监理公司保山分公司编 号:
A—16—1B
工程名称及桩号
申报日期年月日
变更设计理由
变更设计内容
变更设计前后的工程数量
工程名称
单位
原设计数量
变更后数量
增减(+、-)
估计变更增加金额( +-)
(元)
驻地专业监理工程师
驻地监理工程师
设计代表
总监办
承包人:
承包单位技术负责人:
工程变更设计申报表
承包单位:
云南第二公路桥梁工程有限公司 合同号:
A4
监理单位:
云南公路建设监理公司保山分公司编 号:
A—16—1C
工程名称及桩号
K31+130特大桥承台干处挖石方
申报日期年月日
变更设计理由
由于采用初步设计图纸招标,,工程量清单中没有挖基细目。
按合同条款理解承台挖基工程应分摊在相关工程的单价中。
但由于初步设计图纸与实际地形不符,以及施工图纸的改变,导致相关的承台工程数量,挖基工程数量发生较大变化。
导致分摊明显不合理。
初步设计图纸承台混凝土为:
2222m3,挖基数量为:
4800m3,施工图纸设计承台混凝土为:
1605.1m3,挖石方为:
8000m3。
按投标分摊比例计算,(初步设计4800÷2222=2.16,施工图纸承台混凝土为1605.1m3,同比例应分摊挖石方为:
2.16×1605.1=3467m3,增加了:
8000-3467=4533m3),实际增加的4533m3挖基石方按增加工程处理。
变更设计内容
增加4533m3挖基石方
变更设计前后的工程数量
工程名称
单位
原设计数量
变更后数量
增减(+、-)
挖基石方
m3
4533
4533
估计变更增加金额( +-)
+181320元)
驻地专业监理工程师意见
设计代表意见
驻地监理工程师意见
承包人:
承包单位技术负责人:
工程变更数量及金额汇总表
承包单位:
云南第二公路桥梁工程有限公司合同号:
A4
监理单位:
云南公路建设监理公司保山分公司编号:
A-16—2
变更设
计申报
表编号
清单
编号
工程名称
单
位
数量
合同或补充单价(元)
金额(元)
增加
减少
增加
减少
1
2
3
4
5
6
7
8=5×7
9=6×7
干处开挖石方
M3
4533
40
(暂定)
181320
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
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