XX市人民医院年终总结暨工作计划DOC.docx
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XX市人民医院年终总结暨工作计划DOC
2015年度工作总结暨2016年工作计划
2015年以来,全院深入开展“质量服务提升年”活动,通过强化医疗质量管理、改善服务态度、提高服务水平、加强规范化建设,促进医患和谐,积极稳妥推进医改工作,医院发展取得长足进步。
一、工作数字
见附表
二、扎实开展“质量服务提升年”活动,努力实现质量与服务双提升
1、加强医疗质量控制管理,坚持技术水平持续改进。
(1)完善医疗质量评价和控制体系。
重新修订医院核心制度,新增5项标准,以狠抓核心制度落实为重点,完善落实院长查房制,严格规范病历四级质控,医务科、护理部、门诊部强化监管责任,定期开展医疗质量检查活动,对病历、处方的书写,抗生素的使用以及消毒隔离执行情况进行认真检查,严格按照医院管理制度进行奖罚,及时反馈问题与缺陷,查漏补缺,加强整改,确保安全,医护质量稳步上升,一年来无重大医疗差错事故发生。
完善落实三级医师查房制度与会诊制度,重点监管交接班查房、危重患者查房、术后查房等环节,查房质量与会诊质量大幅提升,交接班制度落实情况进一步好转,交接内容细化,交接程序和交接记录明显规范。
开展医疗纠纷病历点评,结合典型病案的分析点评,危重、疑难、死亡病例讨论开展更加规范,涉及高、中、低年资医师,参加人员范围更广,梯队建设和临床经验积累突显成效。
(2)落实手术量增长奖励制度,突出奖励自主大手术的开展,有力促进了手术水平的提高。
积极开展临床路径管理,规范临床治疗,为今后推广临床路径管理工作积累了经验。
(3)加强药事管理,控制抗菌药物合理应用。
认真执行临床药师制度和处方点评制度,严格执行抗菌素分级使用,加强临床用药监管,全年抽查点评处方4232张,印发药事管理期刊6期,对临床不合理用药问题及时进行纠正,为促进临床合理用药发挥了积极作用。
(4)加强学科建设。
在现有重点学科的基础上,凝练业务技术能力,继续培育皮肤科、XX科等一系列精品专科建设。
立足实际,研究创新,重视医学科研与新技术引进,积极鼓励和组织开展各级各类科研项目,今年X病区新开展的射频消融、心脏起搏器植入技术与X病区独立开展支架取栓技术,成功填补了我市在这一领域的技术空白,在全省同级医院中位居前列,学科建设不断加强,业务范围与医疗服务能力明显提升。
(5)重视人才培养,强化三基教育。
今年落实开展的“医院大讲堂”,邀请上级医院专家、院内专家授课,精心制定课程内容,发放学习手册,注重基础理论与业务实践的结合,全院医务人员听讲合计5000余人次,为我院全体医务人员拓展视野,提高学术水平提供了高质量平台。
全年共派送外出业务骨干参加学术活动90人次,派出学习进修25人次,接受进修实习人员20余人次。
对新考取医师资格的30余名医生进行执业医师培训,做好岗前教育工作,进一步规范教学查房,夯实教学基本功,促进其专业理论水平和临床能力扎实提高,大大减少了医疗纠纷与事故的发生,保证了医疗安全。
通过加大人才引进与培养力度,医院高素质高水平人才比例不断加大,今年经多方协调,医院自主招聘了19名高学历专业人才,为医院注入了新鲜血液,有效缓解了专业技术人员紧缺状况,医院整体服务理念、技术水平及服务能力都得到明显改观与提升,为我院学科团队构建提供了重要的人才储备。
(6)融入京津冀经济发展圈。
今年我院与北京阜外医院结成协作医院,与北大肿瘤医院组建医疗联合体,资源共享、统筹发展,专科建设进一步加强,业务能力进一步提升,新技术的开展应用,填补了技术空白,提升了我院医疗服务水平。
当前各项工作进展顺利,社会与经济效益明显,为医院健康可持续发展打下坚实基础。
2、加强程序化管理,提高精细化质量
(1)加强组织领导,推进科学规范管理。
一年来,领导班子团结协作, 以程序化管理为中心,严格落实目标管理责任制,中层干部以提高执行力,加强效能为主线,临床科室以加强学科带头人,引进新技术新项目为重点,扩大业务范围,提升业务能力,各部门目标一致,形成合力,运行效能全面提高。
同时引导行政管理和后勤保障部门增强服务意识,转变工作作风,提高管理水平,充分发挥行政、后勤职能部门的协调、指导、督查等作用,为临床一线工作开展提供强有力保障。
(2)注重增收节支,提高精细化管理。
通过新技术应用培训、医药结构比例调整等多重措施发挥设备效益,增加业务收入。
通过规范网上采购、招标流程等多种形式,加强对招标厂家的三证审验,杜绝无证产品,并积极备建设备二级库,探索精细化管理,节约成本。
严格落实年初出台的物资程序化管理措施,规范物资采购与出入库管理,进一步规范了一次性耗材使用与管理,降低了医疗成本。
全院初步成本核算,2015年试剂、介入高值耗材共节约18%,电费同比减少XX万元。
三公经费同比下降X%,成本得到有效控制。
(3)狠抓安全生产,杜绝事故隐患。
定期开展消防、后勤工作流程等应急演练,电梯、后勤、保洁人员定期培训考核,开展日常用电安全巡查,及时处理隐患,安保执行夜间病区巡查制度,及时排查不良事件,杜绝安全事故的发生,全员安全生产意识和安全防范能力有效增强。
(4)进一步加强医院干部队伍的管理与培训。
今年邀请了北京朝阳医院副院长XXX教授和北京成功使者讲师团来院培训医院管理技能,定期开展全院职工医患沟通、服务意识、忧患意识等方面的培训讲座,我院干部职工的综合素质明显提升。
年末召开了全院规章制度座谈会,广泛征集职工意见,完善了职工奖惩办法、请销假制度、例会制度等规定,重审和上墙了首诊负责制、三级查房制、抢救流程、抗菌药物管理等规定。
真正建立了我院自己的一整套管理模式,使全院管理有目标、奋斗有方向、工作有流程、执行有章程,为医院可持续发展提供了有力保障。
(备:
严格干部选拔,促进梯队建设。
为完善医院管理队伍建设,经公布方案、报名推荐、资格审查、民主测评、结果公示等环节共任命中层干部X名,完成干部调整X人。
)
3、加强服务管理,营造品牌形象
(1)实施多种激励政策,有效提升工作积极性。
强化落实医疗安全奖惩办法(零投诉奖惩措施)、探视制度与转诊制度,强调技术与服务并重,统一服装、胸牌,注重夯实人员基础技能、落实核心制度、改善医疗服务态度,塑造医院形象与口碑。
通过开展“九不准”、拒收红包整治等活动,行业作风和“四风”问题得到显著改善,医护人员以病人为中心的服务意识明显增强。
同时优化医疗纠纷防范与化解机制,发挥医疗安全预警机制作用,积极发挥医疗纠纷第三方调解机制作用,认真处理好纠纷调解工作,医疗投诉较去年相比明显下降,服务质量明显提升。
(2)继续加强优质护理示范病房建设。
以患者就诊体验为中心,不断丰富护理服务内涵,细化服务细节 ,从入院、出院、院外咨询等患者感受最深切的方面入手抓服务,进一步加强了护患沟通,融洽了护患关系。
进一步推进责任制整体护理模式,发挥责任护士作用,体现人文关怀,为患者提供健康指导、围术期指导、饮食指导、出院指导等连续、全程、全面的优质护理服务。
定期对护理不良事件解析,进行护理安全与法律知识专题培训,提高了护理工作责任心。
优质护理服务效果明显,患者满意度进一步提升。
(3)优化诊疗服务,畅通公开渠道。
加强导医服务,优化门诊服务,规范医师门诊诊疗行为,医师接诊病人诊疗更加细致,各科室出门诊医师年资基本在主治医师以上,中高年资医师坐诊,患者认可度高,更好地满足其就医需求。
门诊导医新增传染病预检分诊、二次预检分诊处,有效控制传染病的院内传播; 内科门诊新增便民血压测量处,有效简化了患者就医流程,提高了就诊效率;门诊大厅大屏幕公示门诊专家、药品价格、检查项目价格等信息,方便了病人自主择医、明白消费,保障了广大群众知情权与监督权,促进了依法执业、诚信行医,建立了和谐的内外关系。
积极推行院务公开,充分利用各种会议、公示栏、医院网站、院务公开栏等途径,及时公布广大群众关注的热点问题,主动接受社会的监督,对于促进全体员工规范服务行为、提高医疗质量起到了积极的作用。
(4)患者满意度调查和出院患者随访活动,强化窗口科室满意度调查,每周进行汇总、反馈。
定期组织开展门诊医德医风大检查,每月深入临床科室开展医德医风问卷调查,住院患者满意度达97%。
征集并解答和解决患者大小意见50余条,提高了医院的公信度。
继续深化随访跟踪服务,全年共对32279名出院患者进行跟踪随访,随访率95%,切实让患者感受到了贴心和温暖,大幅提高了患者满意率。
(5)收入结构优化,社会公益性增强。
通过宣教、考核等手段促进医务人员的诊疗行为和用药行为进一步规范,规范高值耗材的申请审批程序,积极干预临床不合理用药行为,有效制止大处方、重复检查、过度检查,同时提高技术、服务性收费,优化了收入结构,减轻了患者负担。
2015年,继续加大义诊力度,义诊范围不断拓宽,全年共开展医疗服务下乡、田间义诊、糖尿病义诊等各类公益医疗活动30余次,接诊病人5000余人次。
全面开展“全民健康日”活动,在三八妇女节、重阳节、国际爱牙日等节日,通过免费查体、举办讲座等形式开展健康宣传活动,院内认真执行医保政策,及时报销出院病人住院费用,医院履行社会公益性职能增强,患者满意度高。
(6)未雨绸缪,提高应急防范能力。
认真贯彻执行传染病防治法,加强疫情监测,切实做好疫情上报、调查、督导、汇报工作,全年我院无聚集、暴发性传染病发生。
全院定期开展应急演练,提高突发公共事件应急处臵能力 ,不断完善应急方案,能够对食品中毒、大型车祸现场等突发事件进行紧急救援,并能较好地给予救治,应急服务能力有效增强。
二、加强设备、设施建设,营造良好就医环境
(1)以硬件设施为中心, 全面推进重点工程建设。
整合资源,建设“四大中心”。
即健康服务中心、影像中心、急救中心、静脉配送中心,健康服务中心运营已初见成效,跟踪随访服务也得到了群众的认可;影像中心“一站式”检查服务简化了患者的就医流程,提高了就诊效率;急救中心新建急诊病房,升级了急诊门诊、完善了急救设施,对提高我院综合急救能力、应急反应能力具有划时代的意义;静配中心筹备工作也已完善,在康复保健楼竣工后将投入使用。
另外,我院的儿童健康服务中心、妇女健康服务中心也相继成立,进一步提高了我院医疗保健能力。
医院康复楼工程已完成总工程量的95%,除内部设备尚未全部运入,已基本竣工,待消防验收和竣工验收后即可搬迁,预定年底前迁入使用。
(2)改善就医环境。
今年对原门诊1楼特病门诊改造为CT室,建立护士站、等候大厅;为了更好的为查体患者服务,在医技楼北安装钢结构外挂观光电梯,直通查体中心。
对儿科输液大厅进行了改造升级,增加了大厅面积,完善了基础设施,更加符合儿童心理和儿童特征,体现人文关怀,为家长和患儿营造了良好的就诊环境。
大力开展控烟、禁烟工作,今年我院顺利通过“无烟医院”评审,生活垃圾的运输管理进一步加强,规范处置医疗废物,做到分类收集,包装规范,专人专车每日收集定期送交市医疗废物处置中心统一处理。
夏季统一在住院病房安装隐形纱窗,有效防止蚊虫叮咬,保障住院环境整洁舒适,受到了住院病人的高度赞许。
(3)引进先进设备,提升诊疗水平。
美国GE128排螺旋CT、E9、S8彩超机、潘泰克斯胃镜、西门子DR等等一批新设备投入使用,诊断水平与质量得到了明显提升,受到患者的认可;美国瓦力安23EX直线加速器也即将在康复楼建成后装机投入使用,2015年共引进设备20余件套,进一步提升了我院医疗硬件水平和检查治疗水平,为我院学科建设、开展新技术新项目提供强有力的保障。
三、加强文化建设,提升职工凝聚力
(1)开展多种文化活动。
开展“3.8妇女节”拔河比赛、512护士节群众满意好护士、好医生颁奖晚会等,丰富多彩的文艺节目抒发护士情怀,弘扬和缅怀南丁格尔精神。
今年群众满意好护士、好医生评选活动共评选出了优秀医护工作人员61名,给予全院表彰,在全院形成了良好的服务风尚与学习氛围。
(2)加强整体宣传,增强全院凝聚力。
继续发挥医院信息宣传的作用,通过院报、电视台、手机报、院内宣传栏电子屏等广泛宣传我院新技术、新项目、新风气,提升医院文化氛围。
今年8月新开设了医院微信平台,定期发送动态信息,提供医院简介、专家门诊、就诊咨询、住院流程等服务,让职工随时了解医院的发展,让患者知晓就诊信息,有效提升职工凝聚力与医院形象。
每月在全市范围内邮寄院报、杂志,受到了退休老同志们的赞扬。
院内病房闭路电视插播医院宣传视频,让患者更加深入地了解医院新技术、新发展。
我院网站也全面更新建设,新增就医指南、名医推荐、科室简介、先进设备等多个板块,内容丰富,方便了市民自主查找就医、预约就诊的同时也加强了我院信息化建设。
进一步加大院务公开力度,及时向社会、患者和职工公开医院重大事项、服务承诺、服务价格等信息,增强了医院工作的透明度,提高了医院的社会信誉度。
(3)提高工资待遇。
按照全市调资政策,我院完成了职工调资工作,此次调资人均增资XXXX,实际增资XXX元,特别是对非在编人员增资幅度更大,平均提高X%,超越了在职人员增资幅度,逐步向实现同工同酬推进,同时优化了绩效分配,按风险、工作强度,向临床一线倾斜,切实提高了职工的工作积极性,进一步增强了职工对医院的归属感与自豪感。
(4)以“三严三实”为中心,全面提高医风党风。
医院把学习贯彻“三严三实”作为一项重大的工作任务,精心组织,广泛宣传,扎实推进,全面梳理权力清单、责任清单,进一步规范了“三重一大”、行政、党务、人事、干部、财务等各项权力运行工作的深入稳步开展,建立起规范的决策、执行、监督运行机制,积极推进反腐倡廉建设。
医院还定期邀请专家开展医院管理专题讲座,为医院人才培养、教学科研、建立和谐医患关系注入新理念,增加新动力,提升新水平。
逐步形成以改善技术与服务为宗旨,领导带头,执行有效,形成风气的良好的医院文化氛围。
四、稳妥推进医改工作,提升综合管理能力
按照XX市二级公立医院综合改革要求,我院成立了医药、医疗、医保、机制体制四个小组,积极组织全体员工学习医改相关文件,多次召开医改工作座谈会,征集各科室主任及骨干医护人员的意见建议,并组织相关科室负责人到福建三明、江苏泰兴、齐河、济阳等地进行深入参观学习。
提前测算我院药品加成和服务收费、设备损耗、成本运行等数据。
聘请了相关专家来院对医改工作进行分析讲座,并为我院制定了绩效考核方案。
结合我院情况及时向上级提出意见建议,为医改的顺利开展奠定基础。
按照省里要求,我院于11月1日起全面实行药品零差价,共涉及药品种类950多种,1700多个品规,其中中成药150多个品种,西药800多个品种,按照上级部门规定,所有药品均为省医管中心网上平台招标集中采购,调价信息也及时通过院内电子屏、公示栏等形式对零差率销售药品信息进行公示,让群众切实感受到了实惠。
职工待遇方面,在保持工资稳定的前提下,不断提高全院职工的平均绩效水平,稳定了医务人员信心、提高了工作积极性。
在未来工作中,医院将认真贯彻公立医院改革精神,继续推进医疗资源纵向整合,积极探索构建新型医疗服务体系,注重加强与各级部门、社会各界的沟通与联系,努力营造同心协力、同舟共济的改革氛围,扎实有效地推进改革工作,全面提医疗服务能力,把这项领导重视、群众期盼、社会关注的重大改革抓紧抓好,为不断提高人民群众健康水平作打牢基础。
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