中药用药护理.pptx
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中药用药护理.pptx
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中药用药护理,煎药用具的选择,煎药用具以沙锅、瓦罐和陶瓷罐为佳搪瓷、不锈钢和玻璃器皿亦可作为煎药器具忌用铁、铜、锡、铝等容器煎煮中药,煎药用水水质,煎药用水以水质洁净、矿物质少为原则。
除处方有特殊规定用水外,一般用井水、自来水、蒸馏水或纯净水。
另外,煎药须用凉水或凉开水,忌用开水煎药。
煎药用水水量,第一煎的加水量以水超过药物表面23cm为准;第二煎的加水量以水浸过药物表面。
煎煮花、叶、全草类药物,加水量要适当增多一些;煎煮矿物类、贝壳类药物时,加水量可稍减。
煎药时应一次将水加足,避免在煎药过程中频频加水,如不慎将药煎煳,应弃去,不可加水再煎后服用。
煎前泡药,一般复方汤剂加水搅拌后应浸泡30-60分钟。
花、叶、草类等药为主的方剂,需浸泡2030分钟。
以根、茎、种子、果实类等药材为主的方剂,需浸泡60分钟。
夏季气温较高,可适当缩短浸泡时间,以防药物变质。
煎药前不可用水洗药。
煎药火候,一般以“先武后文”为原则,即在煎药开始用武火,至水沸后再改用文火,并保持在微沸状态,煎药时间,煎药时间主要根据药物和疾病的性质而定。
煎药时间从水沸时开始计算一般药物一煎需2030分钟,二煎需1020分钟;解表、芳香类药物1520分钟,二煎需1015分钟;受热易变性的药物,如钩藤、大黄等,其他药物煎好前5-10分钟加入;滋补类药物,一煎4050分钟,二煎3040分钟;有毒性的药物,如附子、乌头等需久煎,约6090分钟。
特殊药物煎法,先煎:
贝壳类、矿石类、附子、乌头,后下:
薄荷、藿香砂仁、豆蔻,包煎:
旋覆花、砂仁枇杷叶、车前子,另煎:
人参、西洋参、鹿茸,特殊药物煎法,烊化:
阿胶、龟甲胶、鹿角胶,冲服:
三七、琥珀珍珠、羚羊角,泡服:
番泻叶、胖大海菊花,兑服:
竹沥水、新鲜藕汁、姜汁、梨汁,服药时间,1.生津润燥、清暑解热药,不拘时间频服。
2.健胃药宜于饭前服用;消导药宜饭后服用;止泻药及时给予,按时再服,泻止停药。
3.滋补药宜空腹服用,以利吸收;涩精止遗药宜早、晚各服1次;安神药睡前半小时服用。
4.平喘药宜在哮喘发作前2小时服用。
服药时间,5.催吐药宜清晨、午前服,因为“平旦至日中,天之阳,阳中之阳也”,此天气在上,人气亦在上,故宜早不宜夜;驱虫药宜清晨空腹或晚上睡前服用;截疟药发作前35小时服用。
6.峻下逐水药宜清晨空腹服用;润肠通便药宜空腹或半空腹服用,以利清除肠胃积滞;泻下药,入夜睡前服用。
对病情严重者,不拘泥于此,当随病情酌情给药。
7.调经一般根据证候,于经前和经期服用不同的药物。
如肝气郁滞的痛经患者,经前3天服疏肝理气之剂,使肝气条达,气血流畅;在经期宜服理气活血止痛之剂,这样不仅可使痛经缓解,而且有利于月经周期恢复正常。
根据辩证确定服药温度,1.温服将煎好的汤剂放温后服用,或用温开水、酒药汁等液体送服的方法称为温服。
一般汤剂多采用温服。
中成药则用温开水酒、药汁等液体送服。
中医认为凉(冷)者属阴,阴盛损阳,脾胃之气属阳,患者脾胃之气虚弱时再进冷汤,势必更伤阳气,对病情不利。
温服又可减轻某些药物的不良反应,如瓜蒌、乳香、没药等对胃肠道有刺激作用,能引起恶心、呕吐等不良反应,温服后能缓解上述不良反应。
应注意汤剂放凉后,要温服时,应先加热煮沸,使汤剂中沉淀的有效成分重新溶解后,再放温服用。
不宜只加热到温热不凉就服用,因为汤剂放冷后许多有效成分因溶解度小而析出沉淀,如果只服用上面的清液,舍去沉淀部分,必然影响疗效。
如加热至沸,则已沉淀的有效成分又可溶解,放温后服用,基本上与刚煎时效果相近。
根据辩证确定服药温度,2.热服(ToBetakenHot)将煎好的汤剂趁热服下,或用热开水送服的方法,称为热服。
解表药必须热服以助药力发汗。
寒证用热药,应热服,属“寒者热之”之法。
真热假寒用寒药,应热服,属“寒药热服”,“治热以寒,温而之”之法,以减少患者服药格拒。
不论是汤剂,还是中成药,理气、活血、化瘀、补益剂均应热服。
根据辩证确定服药温度,3.凉(冷)服(ToBeTakenCold)将煎好的汤剂放凉后服用或将中成药用凉开水送服的方法,称为凉服。
热证用寒药应凉服,属“热者寒之”之理。
真寒假热用热药,应凉服,属“热药凉服”,“治寒以热药,凉而行之”之法。
不论是汤剂,还是中成药,一般止血、收敛、清热、解毒、祛暑剂均应凉服。
服药禁忌,服药期间,凡属生冷、油腻、辛辣、海腥、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物,应忌口(FoodTaboo),脾胃虚弱者尤其要注意。
服发汗药后,忌服醋及生冷的食物。
热性病忌食辛辣、油腻、煎炸食物。
寒性病忌食生冷。
胸痹患者忌食肥肉、烟酒。
肝阳上亢、头晕目眩、烦躁易怒者应忌食胡椒、辣椒、葱、蒜,忌烟酒等。
疮疡肿痛者应忌食鱼、虾、蟹、羊肉等刺激之品。
服人参或其他滋补药忌浓茶、萝卜,以免降低或消除滋补效力;地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜;甘草忌鲤鱼;薄荷忌鳖肉;茯苓忌食醋;鳖甲忌食苋菜。
服清热凉血药及滋阴药忌辛辣、温燥之品。
谢谢聆听,
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