医院感染管理科PDCA案例分享.pptx
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医院感染管理科PDCA案例分享.pptx
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医院感染管理科PDCA案例分享,为什么医要院生简介二胎?
*妇婴医院隶属*市卫计委,是集妇女儿童医疗、保健、康复于一体的二级专科医院。
医院由*妇婴医院股份有限公司投资建设,是全国第一家在新三板挂牌(证券代码:
831672)的妇产专科医院。
20*年4月13日,*妇婴医院以高分顺利通过JCI国际认证评审,荣膺*市第一家国际JCI认证医院。
20*年8月18日,*妇婴医院与*妇女儿童医院正式签约医联体。
20*年11月11日,*妇婴医院正式加入*市妇女儿童医疗集团。
20*年荣获*市第五届非公立医疗机构优质护理技能大赛团体一等奖、荣获城阳区第三届医疗质量安全核心制度大赛团体第一名、城阳区卫生计生系统第二届职工运动会荣获“体育道德风尚奖”等多项荣誉。
为什何么为要P生DC二A胎?
PDCA循环又称“戴明环”,是美国质量管理专家戴明首先提出的,它是全面质量管理所应遵循的科学程序,也是医院质量管理的基本方法之一。
PDCA循环是计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)、处理(Action)。
PDCA循环在质量管理中得到广泛的应用,成为质量改进不可缺少的工具,它是对持续改进、螺旋式上升的一种科学总结,可以广泛应用于管理活动中。
为什么选要题生背景二胎?
自身危害:
医疗垃圾物含有大量的细菌、病毒及化学药剂,具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性,也可能成为疫病流行的源头。
环境危害:
加强对医疗垃圾规范化的管理和无害化处理,无论是在保护环境还是在疾病预防和控制方面都具有极其重要的意义。
管理严格:
医疗废物管理条例国务院令第380号医疗卫生机构医疗废物管理办法卫生部令第36号,案件多发:
加工60余吨医疗废物用于销售!
铜仁公诉医疗废物污染案南京医疗废物污染案,为定什义么及要参生考二文胎献?
医疗废物,是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
医疗废物共分五类,并列入国家危险废物名录。
PDCA循环在医疗废物管理质量中的作用,中华医学感染学杂志20*年第21卷第17期,定义,参考文献,为什么拟要定生计划二胎?
为计划时间,,为实际时间。
为什么概要况生总结二胎?
题目,运用循环加强医疗废物管理,方法,应用计划实施检查处理()循环管理对医疗废物处置进行持续质量改进,观察实施前后的效果,结果,实施循环管理后,医疗废物的处置进入规范化、制度化,存在问题有明显改善,结论,应用循环管理进行持续质量改进,规范医疗废物的管理,提高医院管理水平。
根据医院医疗废物检查中存在的医疗废物的规范化管理不到位等问题,于20*年5月将PDCA循环引入到医院医疗废物管理之中,取得较好效果,计划阶为段什-现么况要调生查二、胎存?
在问题,为计什划么阶段要-生存二在问胎题?
现况调查期间,汇总医疗废物处置管理存在问题共计63个,其中各项问题占比如左图。
通过柏拉图分析,医疗废物未按规定封口或填写标签、保洁个人防护不到位为改善重点。
改善重点,为什设么定要目生标二值胎?
目标值论证,目标值经科室及小组讨论,参考现状调查情况,医疗废物未按规定封口、标签填写不规范,保洁个人防护不到位为改善重点,设定改善后占比降到30%。
PDAC,为什么要要因分生析二胎?
管理,环境,医疗废物管理不规范,工具,员工责任心不强,重点落实不到位,接受能力差,操作不当技能欠缺,人员不按规范操作种类不全,周转箱不合适,防护不到位,垃圾桶不盖,防护配备不足,不习惯用防护用品,暂存处,地面不易清洁,垃圾桶大小数量不合适,病区垃圾涽放,巡检频率不够,未按要求封口贴标签员工违规操作,感觉麻烦,桶盖未盖杂物堆积,文化水平低培训不到位后勤巡查不够,院感巡查不够,保安不按时交接,对规范封口的重要性认识不足,收取不及时,收取时间不固定,称重不准确盛放太满,操作不规范,为什么制要定生对策二胎?
对策为一什实么施-要员生工二分层胎次?
培训,新员工培训员工培训护士长及感控小组培训培训方式:
新员工-课件图片、详细讲解;员工培训:
存在问题反馈、重点讲解;护士长及感控小组培训:
培训如何管理培训内容:
医疗废物管理条例、医疗废物管理制度、医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗废物的环境危害及自身危害、医疗废物相关案例、医疗废物处置标准等。
对策为二什实么施-要保生洁二培训胎、?
沟通,培训内容:
医疗废物管理条例、医疗废物管理制度、医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗废物的环境危害及自身危害、医疗废物相关案例等。
课件培训,保洁培训存在问题反馈及沟通,对策一为、什二么实要施生-现二场胎演?
示培训,规范医疗垃圾封口称重交接登记填写标签内容贴标签保洁人员个人防护措施。
现场演示:
对医疗废物的病区暂存、封口、称重、填写标签、交接、登记、转运进行现场培训。
对策三实施为-物什品么配要备生、二检查胎、?
工作调整、,1、检查1到6楼保洁防护用品配备情况,其中1、2、4楼配备不全。
反馈保洁经理,3天内全部配备充足后再次检查,已经配备齐全。
2、与保洁班长每天沟通,保洁室配备防护用品箱,院感科每月查看使用情况;经过保洁经理沟通制定沟通会议:
每季度一次反馈会议。
3、对保洁人员的存在问题,提出整改要求,互相沟通,经过和保洁经理、6S办公室讨论,对保洁工作分工进行调整:
将3楼及夜班人员作为重点检查对象4、对保洁人员反馈的员工的存在问题,要求整改,并进行追踪。
对策三实为施什-暂么存要处生管二理、胎护?
士长反馈,物品配备检查反馈物品配备:
一次性隔离衣、防水围裙、手套、口罩、帽子、洗手液、拖把、抹布、防护靴等。
医疗废物专项检查小组反馈:
现场反馈并在群内进行通报,时限整改。
对为策什三么实施要-生暂二存处胎管?
理,医疗垃圾暂存地专人(保安)管理,封闭上锁。
室内每日空气消毒1小时,地面每日转运医疗废物后冲刷清洗消毒,对周转箱、物体表面及墙面每日用含氯消毒液擦试消毒,消毒有记录。
院感科与保洁班长沟通,每日巡查各楼层保洁人员规范执行情况;同时将员工未执行规范的情况反馈院感科及护士长;保洁班长另外负责监督暂存处的防护用品配备情况反馈及暂存处清洁消毒工作。
医疗废物暂存处管理,对策四实为施什-6么月要每日生督二查胎、?
督导小组,1、6月1日-6月30日,每日上班后,到医疗废物暂存处、各病区处置室检查督导。
互相沟通,经过和保洁经理、6S办公室讨论,对保洁工作分工进行调整:
将3楼及夜班人员作为重点检查对象收医疗垃圾时间进行调整:
由原来的两班制改为:
3楼区域:
上午9:
00-10:
00下午:
1:
30-2:
30其他楼层:
夜班下午3:
00开始,由5楼到1楼2、6月份正值*市创卫医疗废物专项检查期间,医疗废物管理是院感科、后勤部关注的重点,每天督查。
5、院感科与后勤6S办公室,组成医疗废物专项督导小组,进行医疗废物检查和督导。
对策四实施为-专什项么检要查生反二馈追胎踪?
、群内通报,20*年6月底进行院内医疗废物专项检查工作。
由分管院长指导,院感科、后勤部、6S办公室对各科室医疗废物暂存、封口、填写、称重、交接、转运、暂存处清洁消毒等工作进行检查督导。
并对现场含氯消毒剂进行浓度检测,对所有存在问题及时反馈科室护士长,并进行绩效。
要求时限内整改到位,并在会议及群内进行通报。
存在问题反馈单,医疗废物存在问题通报记录,为什么效要果生确认二胎?
改善后再次调查,6月1日至7月10日,共计检查出医疗废物存在问题50个,各类问题的占比如上图所示。
为什么效要果生确认二胎?
改善前,医疗废物未按规定封口、填写标签、保洁个人防护不到位为改善重点。
改善后,医疗废物未按要求称重、利器盒使用成为占比高的新问题。
医疗废物未按规定称重、保洁个人防护不到位占比:
由73.02%下降到10%+6%=16%,为什么效要果生确认二胎?
PDAC,达成目标,目标达成率=(73.02-16)/(73.02-30)=132%。
标准化-为制什定了么医要疗生废二物胎处?
置流程图,损伤性,药物性,医疗废物产生科室由产生废物的各科室负责分类、暂存感染性病理性化学性,少量可随感染性废物处理,用密闭容器收集含氯消毒剂倒入污水池,黄色锐器盒黄色包装袋由科室人员负责封口、称重、写标示贴,与保洁共同登记签名医疗废物交接登记本。
出科前保洁与科室护理员一起第一次称重并填写医疗废物登记本,保洁人负责运送至医院医疗废物暂存处市医疗废物集中处理机构(*市洁城储运),医院污水处理系统,病理标记,废弃的一般性药品,由药剂科报市药监局统一处理,市政污水管网,为什么标要准生化二胎?
医疗垃圾交接时间:
3楼区域:
上午9:
00-10:
00下午:
1:
30-2:
30其他楼层:
夜班下午3:
00开始,由5楼到1楼,每个科室配备一个弹簧秤,由科室当班人员称好重量,填写在科室的医疗废物交接登记本上,然后保洁人员收取的时候,双方检查交接,保洁再登记到本子上,双方签名。
由收取时间不固定到规范交接时间,称重问题:
由模棱两可到规范人员,规范防护用品-手套及其他物品配备,每个保洁配备两幅手套,日常清洁用手套及医疗垃圾专用手套。
要求保洁经理每月月底30号之前检查手套使用情况,并进行更换,有破损随时更换。
为什么标要准生化二胎?
细化护士长绩效考核标准中的医疗废物管理标准与护理部讨论,将护士长绩效考核标准中院感部分的医疗废物管理内容细化:
分类放置,密闭保存,标识清楚,垃圾袋、利器盒使用规范,专物专用。
安瓿及用后的一次性输液器、注射器的针头,分离后放入锐器盒中、利器盒开启后注明开启时间,开启后存放不超过48小时。
输血后血袋送回检验科,有检验科统一处理。
垃圾桶加盖、注意清洁。
由护士规范填写、封条、称重登记后,检查垃圾袋无泄露后,交医疗废物回收人员,并进行双签字。
医疗废物交接本记录规范,无漏项、签字等,使用后的交接本保存3年。
生活垃圾不得混入医疗废物。
禁止出售医疗废物,杜绝医疗废物从科室流失。
为什检么讨要与生改二善胎?
医疗废物的管理规范不难,但每次督导检查都会有各种问题。
涉及新员工、带教老师、科室护士长、科室主任、科室员工、保洁人员、涉及处置方式方法、处置时间及周转工具、物品配备。
PDCA的思考方式,让我针对问题经过系统的思考、计划和行动,通过人机料法环进行比较全面的原因分析,进而采取针对性的措施,提升管理思路,提升医疗废物管理情况。
通过这次各项措施的落实,后勤部、院感科及保洁经理的定期或不定期到各科室及医疗垃圾暂存地进行监督检查整改,20*年7月份,病区医疗垃圾按要求封口、填写标签改善明显;保洁个人防护基本到位,手卫生掌握。
但仍有未解决的问题:
具体见下表:
为什检么讨要与生改二善胎?
未解决的问题转进下一个PDCA循环,如此周而复始,螺旋上升,不断提高医疗废物管理情况。
AP,APCD,CD原有水平,改进,新目标,再改进,thanks,
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