第四章咨访关系.ppt
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第四章咨访关系,咨询关系的意义咨询关系的特征咨询关系的助长条件,一、咨询关系的意义,
(一)何谓咨访关系咨访关系也称治疗关系或帮助关系,是发生在咨询师和当事人之间的动态联系,是一种职业性的助人关系。
(二)意义本身有治疗作用直接影响咨询效果是咨询要素的载体,“咨询或心理治疗是一种人际关系。
请注意,我不是说咨询或治疗涉及人际关系,我是说它就是一种人际关系。
(Patterson”)许多用心良苦的咨询之所以未能成功,是因为在这些咨询过程中,从未能建立起一种令人满意的咨询关系。
(Rogers),二、咨询关系的特征,外部特征明确的目的性非强制性职业性人为性独特性新的人际关系亲密的人际关系建设性的人际关系,内部特征信任和理解情感联系承诺感咨询或治疗关系是一种同盟关系。
(Greenson最早发明,治疗合作伙伴关系,双方相互配合),三、助长条件,
(一)同感或共情(empathy)1、定义咨询师设身处地地去体会当事人的内心感受,达到对当事人内心世界的心领神会。
咨询师能够设身处地,感同身受。
2、理解:
咨询师从来访者内心的参照体系出发,设身处地的体验来访者的精神世界。
运用咨询技巧把自己对来访者内心体验的理解准确地传达给对方。
引导来访者对其感受作进一步思考。
站在对方的角度去理解;了解导致如此情形的因素;把这种设身处地的理解让对方知道。
共情不等于了解。
不等于同情。
共情不是只重视感受,他包括理性和感情两部分。
共情也不等于认同和赞成当事人的行为和看法。
3、评定量尺(R.Carkhuff)水平1:
没有理解,没有指导。
水平2:
没有理解,有些指导。
水平3:
理解存在,没有指导。
水平4:
既有理解,又有指导。
水平5:
理解、指导和行动都有。
例1:
当事人:
我已尝试同我父亲和谐相处,但的确行不通。
他对我太严厉了。
咨询师1:
我相信将来总会行得通的。
(或:
你因该努力去理解他的观点;为什么你们两个不能相处?
)咨询师2:
你与父亲的关系正处于困难时期。
咨询师3:
你尝试与父亲相处,但又不成功,因而感到沮丧。
水平4:
你似乎无法接近父亲,所以感到沮丧,你想让他对你宽容些。
水平5:
你似乎不能接近父亲,所以感到沮丧。
你需要他对你宽容些。
你可以采取这样一个步骤,即向父亲表达出你的这种情感。
例2:
当事人:
我一直想做一名医生,但我已经对此失去信心了。
咨询师:
噢,我相信如果你真想做,就能做到。
(相当于水平1,既无理解,也无指导)例3:
当事人:
我已度过如此倒霉的一个学期,我不知道自己做了些什么,也不知道该怎么办。
咨询师:
你对于这个学期的状态感到很烦恼,同时因此而困惑。
(水平3,有理解,无指导),例4:
当事人:
我的老师总是找我做事。
咨询师:
你为什么猜测他总是找你?
(水平1:
无理解,无指导)例5:
我厌倦了工作,它总是重复老一套。
但别的又有什么可做的呢?
咨询师:
因为日常工作,你感觉不满意。
你不能从中发现使你感到高兴的事情,你想找些更有吸引力的工作。
一个办法就是列出你自己的哪些需要可以通过工作得到满足。
(水平5:
有理解,有指导),4、反应要领:
设身处地,走进当事人。
投入倾听,注意言语和非言语信息。
进行梳理,作出判断。
作出反应,表达理解。
关注反馈,进行修正。
(可用尝试性、探索性的语气来表达,或直接询问对方)出入自如,恰到好处。
5、常见问题以自己为参照标准(我要遇到这种事情,不会像你这样悲观)共情过度或不足。
单纯依靠言语共情,忽视非言语共情。
忘记自己的职业角色,丧失客观、中立的立场。
忽视来访者的差异性,特别是文化背景的差异。
给予直接的、空泛的指导或引导(你应该或你不该)给予简单的判断、评价或贴标签(我认为是对的)轻率的作出大而空的保证。
6、共情体验训练例1、根据共感性的尺度,评定以下教师应答的水平。
(一)一男生对教师说:
最近我的父母老是训我説:
“不好好用功读书,考不上重点高中怎么办!
”,我也想用功,可不知该怎么办,真是困惑极了。
教师的应答:
老师在中学的時候,父母也是经常在耳朵边叫,“好好读书,用功点!
”。
你学习其实已经很努力了,是吧?
不过,你老是担心,万一考不上父母希望的重点高中怎么办,因此才这样烦恼的吧。
父母都一样的。
哎,没有必要太在意什么的!
你父母这样担心也可能有道理的。
那你就加把劲去好好学怎么样?
怎么原来是这样?
父母是父母,孩子是孩子,自己怎么想就怎么做好了。
是这样?
你也是希望能努力学习,可你的父母却要求你更拼命地学,考上理想的重点高中,所以你就为学习发愁,感到不知该怎么办,因此烦恼了,是吗?
这有什么可烦恼的呢?
只要你努力学习,不就行了吗?
是啊!
你觉得自己已经这样努力学习了,父母就没有必要操什么心了,要是能理解自己就好啦!
(二)一女生对教师说:
以前,我和几个好朋友关系非常好,无论干什么都在一起。
可最近我感到不知为什么大家好像都在故意回避我。
本来我的性格就比较内向,一直担心大家会嫌弃我,现在越想越觉得自己真没出息。
教师的应答:
真是可怜呵!
这的确让人感到难过,不过也只好忍耐了。
你这种寂寞的心情我完全能理解。
是啊,和自己交往这么久的好友离开自己,你又觉得是自己的性格的问题,因此才感到难受是吧?
被自己交往那么久的好友疏远,是很痛苦的呵。
看来是你自己的性格问题,那么,该怎么办呢?
女孩子之间的友情本来就是很难把握、很不穏定的。
那样薄情的朋友还是快点忘掉为好!
被自己的好友疏远的确让人感到寂寞。
何况原因又在自己身上,感到伤心是自然的事。
问题是不知道今后该如何和朋友相处,好像失去了自信一样。
你的这种伤感的心情我能理解。
不过,我想,再过一段时间以后,合你性格的朋友一定会出现的,在此之前,也只好忍耐了。
被好朋友疏远必然是很痛苦的。
可话又说回来,你能让好朋友不要疏远你吗?
如果那样,那有算怎么一回事呢?
是让人困惑呵。
例2当事人:
他不愿意跟我好了,这都是我不好。
我现在才知道,我既不温柔又不漂亮,我算是完了,没指望了。
咨询师:
例3当事人:
我不明白这个意外为什么会发生在我身上。
我本来生活的不错,可现在却变成这样。
咨询师:
例4当事人:
我很想让自己在大学过得充实些,可却不知道自己每天该干什么,眼看着又到期末了,我真着急呀。
咨询师:
例5高中生的母亲对教师说:
“我孩子最近不知为什么老是无精打采的,一点都不学习,眼看着马上就要参加大学升学考试,这样下去的话,该怎么办!
”。
咨询师:
给心理治疗师的礼物:
给新一代治疗师及其病人的公开信(美)雅罗姆(Yalom,I.D.)著,张怡玲译中国轻工业出版社一个患乳腺癌的病人从青春期就开始和总是批判一切的父亲进行斗争。
她希望两人能够有某种程度的和解,能够开始一段新的关系,所以她十分期待着父亲开车带她去大学这件事,因为这是一个两个人可以单独相处几个小时的机会。
但是这次盼望已久的旅行却成了一场灾难:
她的父亲总是在抱怨路边丑陋的、满是垃圾的小河。
而她根本没有看到什么垃圾,相反看到的是一条没有受过污染的、充满原野风味的小溪。
她找不到任何方式能够回应她的父亲,最后只得沉默。
结果整个旅途就是他们看着自己的车窗外,互不理睬。
后来她独自一人重游故地,非常惊讶地发现原来路边各有一条河。
“这一次我成了司机”,她十分伤感地说,“而从驾驶员的位置上看到的小河正如我父亲所描述过的那样丑陋而被污染”,但是当她学会从父亲的窗口看世界的时候,已经太晚了,她的父亲早就去世了。
多年后,欧文雅罗姆一直记着这个故事,而且许多次他会以它来提醒自己和学生,“从其他人的窗口看。
努力从你的病人的视角来看世界。
”,
(二)积极关注(positiveregard),1、定义指咨询师尊重当事人的独立人格,以积极的态度看待当事人,无条件地从整体上接纳对方。
2、理解:
相信人皆有独立存在的权利和尊严,人皆有改善和增长的潜力允许当事人作他自己对当事人的尊重不附加任何条件包含对当事人承诺、理解、非评价的态度,3、评定量尺水平1:
对当事人积极评价水平2:
消极冷漠,忽视当事人水平3:
半占有的关注水平4:
当事人基本被赋予自由作他自己水平5:
当事人被赋予完全自由作他自己,4、常见问题脱离实际,盲目乐观过分消极、悲观,实例体验:
例1:
“您别总批评我的孩子,他有什么做的好的,您也表扬表扬他吧。
”“他什么好的地方都没有,让我怎么表扬他呀?
!
”例2:
一个后进生转变的故事,例3:
一个女大学生为体育课的测试要当着大家的面作一个动作练习而感到非常紧张,而且她的同伴也看出来了,对她说,“你怎么那么紧张呀?
”咨询时这位女大学生说:
“别人都看出来了,看出我紧张的不行。
我难受极了,想到平时别人对我的好印象都会因为这件事而改变,想到同伴会和别人说,想到同宿舍的人都会知道,全班人也会知道,我真觉得太难堪了!
我以后还怎么做人哪!
”,咨询师:
“这的确是一件让人难堪的事情。
但尽管如此,你还是完成了那些动作,并通过了测试。
而且你还做了努力想让自己平静下来”关注来访者积极的一面,但它不是凭空臆想,也不是与此事无关不着边际的方面,而是那些蕴含在此事之中存在于来访者本身的积极因素。
反应1:
“要知道你还有很多长处,一切都会过去,都会好起来的”评:
空泛的话语一旦碰到实在的难题就会变得苍白无力。
反应2:
“这种情境确实让人很难堪,一般人都受不了,你会越来越难过的”评:
积极关注应基于事实。
这样可能会让当事人感到沮丧与无望。
问题1:
一定能找到长处吗?
找到积极力量吗?
问题2:
如何去找?
从当事人所描述的事实中从当事人的描述本身(准确、生动),实例训练:
1、为一个你不喜欢的人的行为找出五个以上的理由。
2、在心目中找一个“假想敌”(你平时感到讨厌、憎恶乃至怨恨,经常发牢骚抱怨或在心中指责的对象),现在用三分钟时间在心里痛骂他(她)一顿,把所有想抱怨的话都说出来。
现在,请你努力寻找这位假想敌身上的优点或长处,把它写下来或说出来。
(三)真诚(genuineness),1、定义咨询师以真我的面目出现于当事人面前,开诚布公,表里如一,真实可信地投身于咨询关系。
开诚布公地与当事人交谈,直截了当地表达你的想法,而不要让当事人去猜测你谈话中的真实含义或去想象你所做的一切是否还提供了什么别的信息。
咨询师真诚的对待自己咨询师真诚的对待来访者一方向前走多远要根据对方走多远来定,2、反应要领
(1)走出角色,做真实的自己“不以咨询者的角色来逃避。
理论上讲,与他人进行各个层次的交流或帮助他人是他们生活方式的一部分,而不是他们随意穿戴、脱掉的角色。
”(G.Egan)不要去扮演想象中的十全十美的咨询师,你就是你自己。
(2)自发性在没有刻意或做作的行为情况下自然的表达自己。
但并非对当事人说出任何想法或情感,尤其是那些负面情感。
表达负面感受要在其严重影响咨询进程且持续出现时使用,且注意表达的方式,是对具体事件或反应的评价而无关个人整体评价。
自发性不等于冲动性,(3)一致性咨询师的言、行和情感协调一致。
言行一致,表里一致。
(4)不设防避免防御反应。
例:
119页。
(5)适当的自我流露自我流露是指咨询师以言语和非言语的方式向当事人披露个人情况。
3、评定量尺水平1:
咨询师明显具有防卫性水平2:
咨询师表现出专家姿态而非个人姿态水平3:
咨询师潜在地表现出防卫性水平4:
咨询师表现出一致的自我水平5:
咨询师表现出完全真实的自我,4、注意问题真诚不等于完全说真话真诚不等于自我的发泄真诚应适度,案例体验:
一位当事人在上一次来访时,答应了要回去做给她布置的家庭作业,但在第二次来访时,却说并没有做那些家庭作业。
当事人:
我没做那些作业,您会不会很生气呀?
反应1:
我怎么能跟你生气呢?
不会的。
评:
当事人猜测对方可能生气了,只是不好表示而已。
下次说话要小心谨慎一些,或编些理由解释一下。
反应2:
没什么。
我们还是来看看今天要谈的问题吧。
评:
他是什么态度呢?
一定有些不高兴。
只是他的职业要求他不能表达。
难道他不关心我的事吗?
他怎么不问问我为什么不想做那些作业呢?
唉,看来这是我的事,跟人家没什么大关系。
咨询师:
我希望你能认真做那些作业,你没完成作业我感到有些失望。
当事人:
(停顿片刻)那你还愿意给我治疗吗?
你会不会觉得我这人不可救药了?
咨询师:
我并没有那样想过。
我刚才说你没做作业使我感到有些失望,这并不是说我对你这个人感到我失望。
我想你没有完成作业可能会有你自己的原因和道理。
现在,你能跟我说说你为什么没做那些作业吗?
案例训练:
当事人:
您对大学生谈恋爱这个问题是怎么看的?
咨询师:
当事人:
有人说这会影响学习。
咨询师:
当事人:
您同意大学生在校外租房同居吗?
咨询师:
(四)具体性(concreteness),1、定义是指咨询师帮助当事人清楚、准确的表达自己,对一般化的感受或体验进行澄清,帮助双方具体、正确地理解问题。
理解:
找出事物的特殊性,事物的具体细节,使重要的、具体的事实及情感得以澄清。
澄清具体事实澄清当事人所说的词汇的具体含义,2、何时使用问题模糊“我最近很苦闷;我觉得没有前途;我最近很不顺”过分概括我的性格不好;我这一生很不顺;我做人太失败了;男人没一个好东西“概念不清”我有强迫症;我最近神经衰弱;我有恋母情节“,3、如何使用进行澄清“你能举个例子吗?
你能说具体点吗?
你能描述一下当时的情形吗?
”进行聚焦针对重要问题具体化“你能选择一个最重要的谈谈吗?
你能用一个词来表达现在的感受吗?
”,案例体验:
例1咨询师:
你能给我举个具体的例子吗?
你说你有些事老要去想,放心不下,那是怎样一种情况呢?
当事人:
反正是看书时看着看着就看不下去了。
(含糊的回答)咨询师:
那么最近的一次看书时你看见什么就想开了?
想了些什么?
(具体问题)当事人:
比如我看到一个化学公式,就像为什么结果会产生二氧化硫,以前的知识我是不是还记得。
然后又想为什么两个氧和一个硫结合,为什么不与两个硫结合。
然后又想到,例2当事人:
我就是看不惯我爸妈。
我想离家出走。
咨询师:
他们有哪些地方让你看不惯,你能举几个例子说明一下吗?
例3当事人:
我爱人太可恨。
他就是一个忘恩负义的人!
咨询师:
您能详细介绍一下吗?
他为什么让您有这样的感觉?
例4教材121。
案例训练1当事人:
我最近很苦恼。
学习学不进去,觉得什么都没意思。
咨询师:
你能具体说一下你为什么苦恼吗?
当事人:
我也说不上来。
反正就是啥也不想干。
咨询师:
案例训练2当事人:
老师,我很苦恼。
我觉得我有恋父情节。
咨询师:
案例训练3当事人:
老师,我觉得我的人际交往能力特别差。
咨询师:
(五)即时性(immediacy),1、定义指对会谈进程中当时发生的事情及时作出反应,尤其是对涉及当事人对咨询师的感受、双方对咨询关系的感受等。
2、理解帮助当事人注意“此时此地”(hereandnow)咨询师注意咨访关系的“此时此地”,不防御,不逃避。
3、类型咨询师即时性:
表达咨询师此时的想法、感受和行为。
当事人即时性:
对当事人此时的想法、感受和行为作出反应。
咨访关系即时性:
就自己对此时咨询关系的感受作出反应。
4、反应时机教材123页。
5、反应要点教材124页。
案例体验1当事人:
我和他结婚这么多年了,想不到他还提出离婚,我真难过。
难道那么多年的夫妻感情就这么容易一笔勾销吗?
!
咨询师:
那您现在是怎么想的呢?
当事人:
我也说不清我是怎么想的,他做了那么多对不起我的事,我怎么还下不了决心呢?
别人都不理解我,觉得他已不可救药了。
过去家里很多事都是我一个人管的咨询师:
那你现在对他是怎么看的呢?
当事人:
我也恨他,可又可怜他,心里总放不下他。
总希望还能象过去那样。
希望退休后两人能在一起安度晚年。
咨询师:
您总觉得您现在搞不清自己的感情是怎么回事,是吧?
那我们先来看看您现在对他都怀有哪些感情和想法好吗?
你刚才说又恨他又可怜他,除此以外还有什么想法呢,案例体验2一位女生初次前来咨询,刚开始不愿谈及自己的事情和问题,过一会不知不觉谈起来了。
咨询师:
现在你能主动谈自己的事情了,我感到很高兴。
咨询师:
看你都笑了,现在感觉好些了,是吗?
咨询师:
虽然你在笑,但我想你心里一定很难过,是这样吗?
咨询师:
现在你觉得愿意和我多聊聊这方面的事情或想法吗?
案例训练当事人:
我男朋友一直对我很好。
可是我突然发现他同时对几个女孩都很好,关系都很密切。
我真不知道自己该怎么办。
您说我还应该继续和男朋友交往下去吗?
咨询师:
当事人:
过去他对我多好呀。
有一次,。
还有一次,。
我真不敢想没有他我该怎么办?
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