计划生育科临床技术操作规范诊疗指南汇编2022版.pdf
- 文档编号:30839375
- 上传时间:2024-01-30
- 格式:PDF
- 页数:105
- 大小:17.25MB
计划生育科临床技术操作规范诊疗指南汇编2022版.pdf
《计划生育科临床技术操作规范诊疗指南汇编2022版.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《计划生育科临床技术操作规范诊疗指南汇编2022版.pdf(105页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
计划生育科临床技术操作规范(2022版)1计划生育篇.第一章宫内节育器.第一节宫内节育器放置常规.第二节宫内节育器取出常规.第二章激素避孕.第一节复方短效口服避孕药.第二节复方长效口服避孕药.第三节速效口服避孕药.第四节紧急避孕药.第五节长效注射避孕药.第六节阴道药环.第三章自然避孕法.第一节日期推算法.第二节基础体温测量法.第三节宫颈粘液观察法.第四章屏障避孕和杀精剂.第一节男用避孕套.第二节阴道隔膜.第三节宫颈帽.第四节女用阴道套.第五节阴道海绵.第六节阴道杀精剂.第五章皮下埋植剂.第一节皮下埋植剂放置常规.第二节皮下埋植剂取出常规.第六章输卵管结扎术.第七章输卵管复通术.第八章妊娠诊断.第九章人工流产.第一节负压吸宫术.第二节钳刮术.第十章米非司酮配伍前列腺素终止妊娠.第一节米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠.2第二节米非司酮配伍米索前列醇终止10-16周妊娠.第三节米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠.第十一章中期妊娠依沙口丫咤羊膜腔内注射引产.第十二章前列腺素中期妊娠引产.第十三章天花粉中期妊娠引产.第十四章经腹剖宫取胎术.第十五章水囊引产.第十六章剖宫产切口妊娠.第十七章节育手术并发症.第一节宫内节育器异位.第二节输卵管系膜出血与血肿.第三节大网膜粘连综合征.第四节盆腔静脉淤血症.第五节人工流产术时出血.第六节人工流产不全.第七节漏吸、漏刮.第八节子宫穿孔.第九节人工流产综合反应.第十节宫颈管或宫腔粘连.第十一节计划生育病房中期妊娠引产第三产程处理.3第一章宫内节育器第一节宫内节育器放置常规【适应症】1.育龄妇女自愿要求放置宫内节育器(IUD)而无禁忌症。
2.含铜宫内节育器可用于用于紧急避孕,更适合于愿继续以IUD作为避孕而无禁忌症者。
【绝对禁忌症】1.妊娠或妊娠可疑者。
2.生殖器官炎症,如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急性盆腔炎、性传播性疾病等,未经治疗及未治愈者。
3.3个月以内有月经频发、月经过多(左焕诺孕酮IUD除外)或不规则阴道出血者。
4.子宫颈内口过松、重度撕裂(铜固定式IUD除外)及重度狭窄者。
5.子宫脱垂n度以上者。
6.生殖器官畸形,如子宫纵隔、双角子宫、双子宫。
7.子宫腔小于5.5cm、大于9cm者(人工流产时、剖宫产后、正常产后和有剖宫产史者及放置铜固定式IUD例外)。
8.人工流产后子宫收缩不良、出血多、有妊娠组织物残留或感染可能者。
9.产时或剖宫产时胎盘娩出后放置,有潜在感染或出血可能者。
10.有各种较严重的全身急、慢性疾患。
11.有铜过敏史者,不能放置含铜IUD。
【相对禁忌症】1.产后4周后,如恶露未净或会阴伤口未愈者,应暂缓放置。
2.葡萄胎史未满2年慎用。
3.有严重痛经者慎用(左焕诺孕酮IUD及含消炎痛IUD除外)。
4.子宫肌瘤引起宫腔变形者。
45.中度贫血Hb90g/L者慎用(左焕诺孕酮IUD及含消炎痛IUD除外)。
6.有异位妊娠史者慎用。
【放置时间】1.月经期第3天起至月经12天内均可放置,以月经干净后3-7天为最佳。
2.月经延期或哺乳期闭经者,应在排除妊娠后放置。
3.人工流产负压吸宫术后钳刮术后、中期妊娠引产流产后24小时内清宫术后可即时放置。
4.自然流产正常转经后、药物流产两次正常月经后放置。
5.产后4周恶露已净,会阴伤口已愈合,子宫恢复正常者。
6.剖宫产半年后放置。
7.剖宫产或阴道正常分娩胎盘分娩后48小时内放置。
8.用于紧急避孕,在无保护性性交后5天内放置。
IUD大小的选择】几种常用IUD在月经后放置的参考值见附表,不包括仅有一种型号(大小)的IUD。
附表几种IUD型号选择(参考值)型号宫腔深度径)5.5-6.0-7.0-7.5-9.0宫铜型IUD202222或2424Tcu220C、Tcu380A28或323232母体乐铜375IUD短杆型短杆型短杆型或标准型标准型活性环形IUD2020或212121或22活性Y型IUD2424或262628Vcu200IUD2424或2626285【术前准备】1.询问病史、体格检查、妇科检查。
做血常规及阴道分泌物检查。
特别要了解高危情况,如哺乳、多次人工流产史、近期人工流产或剖宫产史、长期服避孕药史等。
2.做好术前咨询,受术者知情并签署同意书。
3.测血压、脉搏、体温(术前两次体温相隔4小时以上,均在37.5以上者暂不放置)。
4.术前排空小便。
5.检查手术包和IUD的有效灭菌日期。
【放置步骤】1.手术者穿清洁工作衣、戴帽子、口罩。
常规刷手后戴无菌手套。
2.受术者取膀胱截石位,常规冲洗、消毒外阴及阴道。
3.常规铺巾:
套腿套、垫治疗巾、铺孔巾。
4.阴道双合诊检查:
仔细查明子宫大小、位置、倾屈度及附件情况后,换手套。
5.窥阴器暴露阴道和宫颈,拭净阴道内积液。
6.消毒液消毒宫颈及穹窿。
7.子宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。
8.拭净粘液后,用棉签蘸消毒液消毒宫颈管。
9.子宫探针沿子宫方向探测宫腔深度,遇有剖宫产史和宫颈管异常,宜探颈管长度。
10.根据宫颈口的松紧和宫腔深度选用IUD的种类与大小,决定是否扩张宫颈口。
如宫腔形IUD、Y型IUD、金塑铜环、药铜环165等,需扩至5.5-6号。
11.取出选用IUD:
撕开IUD包装袋,取出IUD。
有尾丝者测量尾丝总长度。
如使用消毒液浸泡的IUD,需用无菌生理盐水或注射用水冲洗。
12.将准备放置的IUD,告知受术者,并示以实物。
13.缓缓牵拉宫颈,拉直子宫轴线。
14.置入IUDo6各种常用IUD按下列步骤放置。
(一)宫铜形IUD有多种放置器,现以内藏式放置器和套管式放置叉为例。
(1)内藏式放置器放置:
手持带有宫铜形IUD放置器取水平位,将套管上带有缺口的一方向下。
将内杆向下拉,把IUD完全拉入套管内,然后缓缓上推内杆,待内杆上的小钩从缺口出自然脱落后,(小钩会退入套管)使IUD露出套管顶端成圆饨状。
将限位器上缘移到宫腔深度的位置。
置入放置器达宫腔底部,固定内杆,后退套管,IUD即置入宫腔内。
放置器向上顶送IUD下缘后,退出放置器。
(2)套管式放置叉放置:
将IUD横臂中点的下方嵌入套管的放置叉上,IUD露在套管外。
将套管叉上的限位器上缘移到宫腔深度的位置。
带IUD的放置器沿宫腔方向轻柔通过宫颈口达宫腔底部。
固定内杆,后退外套管,同时内杆向上推出套管叉上的IUD,IUD即置入宫腔,退下放置器于近内口处,再用放置器向上顶送IUD后,撤退放置器。
(二)Tcu220c或Tcu380A将T型IUD的双横臂轻轻下折,并将双横臂远端插入放置管内(横臂下折时间不宜超过3分钟)。
将套管上的限位器上缘移到宫腔深度的位置。
将带IUD的放置器沿宫腔方向,送达宫腔底部。
固定内芯,后退放置套管使IUD的横臂脱出套管。
再将套管上推IUD并稍待片刻,使IUD处在宫腔底部。
先取出内芯,然后小心取出放置套管。
测量阴道内尾丝长度,以核对IUD是否放置到位(阴道内7尾丝长度:
尾丝总长度+IUD长度-宫腔深度)。
在宫颈外口L5-2cm处剪去多余尾丝,记录留置尾丝的长度。
(三)母体乐IUD将IUD放置器上的限位器上缘移到宫腔深度的位置。
将带有IUD的放置管按IUD的平面与宫腔平面相同的方向置入宫腔内,直至宫腔底部,等待2分钟,抽出放置管。
放置后,用探针检查宫颈管,以确认IUD纵臂末端已进入宫腔。
测量阴道内尾丝长度,以核对IUD是否放置到位(阴道内尾丝长度:
尾丝总长度+IUD长度-宫腔深度)。
在宫颈外口1.5-2cm处剪去多余尾丝,记录放置的尾丝长度。
(四)Y型IUD将套管式放置器上端弧形口的前后唇置于节育器中心硅胶处,限位器上缘移到宫腔深度的位置。
将放置器沿宫腔方向快速通过宫颈内口后,轻轻送到宫腔底部,稍待片刻。
固定内芯,后退套管,IUD即置入宫腔。
内芯向上顶送一次后,连同套管一起撤除放置器。
(五)活性环形IUD
(1)用一次性放置叉放置:
检查带环的放置叉,环的上缘应处在套管叉上,下缘应被内杆的小钩拉住,环的结头在侧方。
拉下内杆至缺口处,把缺口嵌入套管下缘使环拉成长圆形,便于放置。
将带环的放置叉上的限位器上缘移到宫腔深度的位置。
将放置叉上的环轻轻置入宫腔达宫底。
上推内杆,使环的下缘从内杆钩上脱落。
后退放置器至近宫颈内口处,上推环的下缘,使环保持靠8近宫底部后退出放置器。
(2)金属放环叉放置:
避开环的结头,将环装在叉上。
将放置叉上的限位器移到宫腔深度位置。
沿宫腔方向将叉偏水平位通过宫颈后转正,将环送达宫底。
然后将放置叉退至子宫内口处,再推环下缘保持靠近宫底部后退出放置器。
(六)Vcu200将已安装节育器的放置器上的限位器上缘移到宫腔深度的位置。
沿子宫方向置入放置器达宫底(注意使IUD平面和宫腔平面一致)。
固定内芯,后退套管。
先退出内芯,后取出放置套管。
测量阴道内尾丝长度,以核对IUD是否放置到位(阴道内尾丝长度=尾丝总长度-宫腔深度)。
宫颈口外1.5cm处剪去多余尾丝。
记录留置的尾丝长度。
(七)左快诺孕酮IUD(曼月乐IUD)取出带IUD放置套管,缓慢而持续地牵拉尾丝,使IUD的横臂向内合拢而牵入套管内,直至横臂顶端的结节处在套管口。
在套管下方拉直尾丝,置入内芯。
移动限位器上缘到宫腔深度位置(限位器和横臂均保持水平位)。
持放置器轻柔通过宫颈管入宫腔,直至限位器上缘。
固定内杆,后退套管至内杆有槽处,使IUD在宫腔内展开横臂。
再同时将套管和内杆轻缓地向宫腔推进,制止限位器上缘。
固定内杆的环形后小心地退出套管。
测量阴道内尾丝长度,以核对IUD是否放置到位(阴道内尾丝长度=尾丝总长度+IUD长度-宫腔长度)。
9在宫颈口外2cm处剪去多余尾丝。
记录留置的尾丝长度。
(A)铜固定式IUD(吉妮IUD)用食、中、拇三指稳稳把持套管末端和内芯避免移动,从放置系统中取出。
检查IUD顶端的线结是否挂在内芯尖端上,尾丝是否紧扣在内芯的柄上,然后移动限位器上缘到宫腔深度位置。
持放置器轻柔通过宫颈管入宫腔,直至宫底正中。
一手持套管紧紧顶住宫底,另一手持内芯柄向宫底肌层刺入1cm。
松解内芯上的尾丝后,轻轻退出内芯,然后退出套管。
轻拉尾丝有阻力,说明IUD已置入肌层。
测量阴道内尾丝长度,以核对IUD是否放置到位(阴道内尾丝长度=尼龙丝总长度-宫腔深度-1cm)。
在宫颈口外1.5-2cm处或宫颈外口内剪去多余尾丝。
记录留置的尾丝长度。
15.撤出宫颈钳,拭净血液,取出窥阴器,手术完毕。
【术中注意事项】1.严格无菌操作,在放置IUD的过程中,避免进入宫腔的器械和IUD等与阴道壁接触。
2.遇宫颈较紧或使用需要扩张宫口的IUD时,均须扩张宫口,不能勉强行事。
3.操作轻柔,以防止心脑综合反应。
对高危的妇女更宜小心,以防子宫损伤。
4.放置时如感到IUD未放至宫腔底部时,应取出重放。
5.放置环型IUD时,放环叉应避开环的接头。
6.手术过程中,如遇多量出血、器械落空感、宫腔深度异常、受术者突感下腹疼痛等,应立即停止操作,进一步检查原因,采取相应措施。
10【术后处置】1.填写手术记录表。
2.发IUD随访卡。
3.告知受术者注意事项:
(1)放置IUD后可能有少量阴道出血及下腹不适感为正常现象。
如出血多、腹痛、发热、白带异常等,应及时就诊。
(2)放置IUD后3个月内,在经期及大便后,应注意IUD是否脱出。
(3)放置带尾丝IUD者,经期不便用阴道棉塞。
(4)一周内不做过重的体力劳动。
(5)两周内不宜房事和盆浴,保持外阴清洁。
(6)告知放置IUD的种类、使用年限、随访时间。
11放置宫内节育器流程12【定期随访】了解主诉和月经情况。
做妇科检查及IUD定位检查(尾丝判断检查、B超检查、x线检查等)。
如有异常,给予相应处理。
第二节宫内节育器取出常规【适应症】1.因副反应或并发症需取出者。
2.带器妊娠者(包括带器宫内妊娠或异位妊娠)。
3.要求改用其他避孕方法或绝育者。
4.围绝经期月经紊乱、闭经半年以上者。
5.到期根据实情需要更换者。
6.计划妊娠或不需继续避孕者。
【禁忌症】1.全身情况不良或处于疾病急性期者暂不取,待好转后再取。
2.并发生殖道炎症时,需在抗感染治疗后再取IUD,情况严重者可在积极抗感染的同时取出IUDo【取出时间】1.以月经干净后7天内为宜。
2.如因子宫出血而需取出者,则随时可取,并酌情同时做诊断性刮宫,刮出物应送病理检查。
术后给予抗生素治疗。
3.月经失调者,也可在经前取器,并作诊断性刮宫,同时取内膜送病理检查。
4.因带器早期妊娠需做人工流产者,应取出IUD,可根据IUD所在部位,先取器后吸宫或先吸宫后取器。
带器中、晚期妊娠应在胎儿、胎盘娩出时检查IUD是否随之排出,如未排出者,可在产后3个月或转经后再取。
5.带器异位妊娠,应在术后出院前取出1UD。
并发内出血、失血性休克者可在下次转经后取出。
6.更换1UD者,可在取出IUD后立即另换一个新1UD(因症取出外),或于取出后待正常转经后再放置。
13【术前准备】1.术前咨询,了解取器原因。
受术者知情并签署同意书。
2.取器前,应对IUD作定位诊断(如尾丝判断检查、超声检查、X线透视等)。
尽可能了解1UD的种类。
3.做妇科检查及阴道分泌物常规检查。
4.测血压、脉搏、体温。
5.术前排空膀胱。
6.绝经时间较长者的取器、估计取器有一定困难,需在有条件的计划生育技术服务机构和医疗保健机构取器。
必要时在取器前行宫颈准备,改善宫颈条件后再取IUDo【操作步骤】1.无尾丝IUD:
(1)-(8)同IUD放置术。
(9)探针探查宫腔深度,同时轻轻探查IUD在宫腔内的位置。
(10)视宫口情况和所用IUD,酌情扩张宫口。
(11)用取出器(取环钩或取器钳)勾住IUD的下缘或钳住IUD的任何部位轻轻拉出,如遇困难,必须扩张宫口,切勿强拉,以免损伤宫壁。
(12)必要时将带出的子宫内膜送病理检查。
(13)环形IUD部分嵌顿肌壁内可拉丝,剪断后取出。
(14)如IUD嵌顿、断裂、残留可用特殊取出器夹取或在B超监导下取出。
亦可在宫腔镜下取出。
(15)IUD异位于子宫外,需在腹腔镜下或进行开腹手术取出。
2.有尾丝的IUD:
(1)-同IUD放置术。
(9)用钳或镒子在近宫颈外口处夹住尾丝,轻轻向外牵拉取出IUDo(10)如尾丝断裂,按无尾丝IUD取出法取出。
(11)T型IUD横、纵臂嵌顿颈管造成取出困难时,可酌情扩张宫口,用止血钳或填塞钳夹住T型节育器纵臂向宫腔内推入约1cm,旋转后即可顺利取出。
14【术后处置】1.填写手术记录表。
2.告知受术者注意事项:
两周内禁止性交及盆浴。
需继续避孕者,应落实避孕措施。
15取出宫内节育器流程16第二章激素避孕激素避孕包括复方激素类避孕方法、单纯孕激素避孕方法和紧急避孕药。
复方激素类避孕方法有复方口服避孕药(COC)、复方避孕针(CIC)、复方避孕贴剂和复方阴道环。
单纯孕激素避孕方法有单纯孕激素口服避孕药、左焕诺孕酮埋植剂和依托孕烯埋植剂、单纯孕激素避孕针。
WHO出版避孕方法选用的医学标准(第5版),将影响每种避孕方法适用性的情况分为以下4种级别:
1级:
此种情况对这种避孕方法的使用无限制,在任何情况下均可使用此方法;2级:
使用避孕方法的益处一般大于理论上或已证实的危险,通常可使用此种方法;3级:
理论上或已证实的危险通常大于使用方法的益处,除非其他方法不能提供或不被接受,一般不推荐使用此方法;4级:
使用避孕方法对健康有不可接受的危险,不能使用此种方法。
第一节复方口服避孕药复方口服避孕药为含有雌激素和孕激素的复方制剂。
主要通过抑制排卵发挥避孕作用。
【常见种类和剂量】常见进口复方口服避孕药:
化学名商品名成分备注屈螺酮焕雌醇片优思明每片含屈螺酮3mg+焕雌醇0.03mg每盒21片屈螺酮焕雌醇片优思悦24片每片含屈螺酮3mg+焕雌醇0.02mg,4片空白片不含激素每盒28片去氧孕烯快雌醇片妈富隆每片含地索高诺酮(去氧孕烯)0.15mg+块雌醇0.03mg每盒21片17去氧孕烯快雌醇片欣妈富隆,曾用商品名美欣乐每片含地索高诺酮(去氧孕烯)0.15mg+快雌醇0.02mg每盒21片焕雌醇环丙孕酮片达英-35每片含醋酸环丙孕酮2mg,焕雌醇0.035mg每盒21片常见国产复方口服避孕药:
化学名常用名成分备注复方焕诺酮片口服避孕片1号每片含怏诺酮0.625mg+烘雌醇0.035mg白色糖衣片复方甲地孕酮片口服避孕片2号每片含甲地孕酮lmg+焕雌醇0.035mg黄色糖衣片0号口服避孕片口服避孕片0号每片含焕诺酮0.3mg+甲地孕酮0.5mg+焕雌醇0.035mg天蓝色糖衣片复方18甲基焕诺酮短效片每片含18甲基焕诺酮0.3mg+焕雌醇0.03mg国产药物是从月经周期的第5日开始,每晚服药1片,连续22Ho不能间断,如果漏服,次晨必须补服1片,以免发生突破性出血或避孕失败。
一般在停药厂3日来月经,如停药7日月经未来,应开始服下个月的避孕药。
如连续停经2个月以上,应停药,并检查停经的原因。
【适应症】要求避孕的健康育龄妇女。
【禁忌症】以下情况不能使用复方口服避孕药(绝对禁忌症,WHO分级4级):
1.母乳喂养女性产后6周内;2.未哺乳妇女产后21天,有其它VTE危险因素;3.年龄135岁,吸烟N15支/日;4.存在多种动脉心血管疾病的危险因素(如年龄大、吸烟、糖尿病和高血压、已知的高血脂);185.高血压病,收缩压2160mmHg或舒张压2100mmHg;6.高血压病合并血管病变;7.深静脉血栓/肺栓塞;8.需制动的大手术;9.已知与凝血相关的突变;10.缺血性心脏病;11.脑血管意外史;12.有并发症(肺动脉高压、房颤风险、亚急性心内膜炎史)的心脏瓣膜病;13.任何年龄有局灶性神经症状的偏头痛;14.年龄235岁,在使用COC时出现或加重的偏头痛;15.系统性红斑狼疮抗磷脂抗体阳性或未知;16.患糖尿病20年以上,或者糖尿病合并肾脏、视网膜、神经病变、其他血管病变;17.现患乳腺癌;18.急性或爆发性病毒性肝炎开始使用COC;19.重度失代偿性肝硬化;20.肝细胞性腺瘤,恶性肝脏肿瘤。
具有下列的任何情况时,除非其他方法不能提供或不被接受,通常不应该使用COC,如果使用,需要认真随访(WHO分级3级):
1.母乳喂养女性产后6周至6个月内;2.未哺乳女性产后V21天无其它VTE危险因素,产后221天-42天有其它VTE危险因素;3.年龄235岁,吸烟15支/日;4.有高血压病史(包括与妊娠相关的高血压),现无法测量血压;5.高血压病血压控制满意;6.高血压病收缩压140T59mmHg或舒张压90-99mmHg;7.年龄与35岁的偏头痛开始使用COC;8.年龄35岁在使用COC时出现或加重的偏头痛;199.乳腺癌病史,5年内无复发迹象;10.胆囊疾病(现患或已得到药物治疗);11.既往C0C相关的胆汁淤积症史;12.正在使用某些抗惊厥药(苯妥英,卡马西平,巴比妥酸钠,扑痫酮,托毗酯,奥卡西平),拉莫三嗪,利福平或利福布丁。
【使用方法】一、服用方法按照包装所标明的顺序,每天大约在同一时间服用。
对于每盒21片的药物,每日1片,连服21天,停药7天后开始服用下一盒药。
对于每盒28片的药物,每日1片,服完一盒药的第二天立即开始服用下一盒药。
二、开始服用时间:
1.月经周期正常或从非激素避孕方法更换为C0C:
从月经来潮的5天内开始服用;如果在月经来潮的5天之后,可在能合理地确定其没有怀孕的任何时候开始服用,在开始服用的最初7天内需要同时采用其他备用的避孕方法,如果不能合理地确定是否怀孕,在下次月经来潮期间开始服用。
2.从其他激素避孕方法更换为COC:
如果妇女能一直坚持并正确使用现用的激素避孕方法,或能合理地确定没有怀孕,可以立即开始服用,无需等到下次月经来潮,也无需同时采用其他备用的避孕方法。
如果是从避孕针更换为COC,可以在预期下次注射的时间开始服用,无需同时采用其他备用的避孕方法。
3.早期或中期自然流产或人工流产的妇女:
可在流产的7天内立即开始服用,无需同时采用其他备用的避孕方法。
4.产后妇女:
如果月经尚未恢复,可在能合理地确定没有怀孕的任何时候开始服用,在开始服用的最初7天内需要同时采用其他备用的避孕方法,如果不能合理地确定是否怀孕,在下次月经来潮期间开始服用;如果月经已恢复,按照对月经周期正常的妇女的建议开始服用。
5.与生育和哺乳无关的闭经:
可在能合理地确定其没有怀孕20的任何时候开始服用,在开始服用的最初7天内需要同时采用其他备用的避孕方法。
三、漏服药的处理如果使用者漏服了避孕药,一旦想起就立即补服一片,并继续服药,即使这意味着同时服用两片药。
如果漏服2片或2片以上,一旦想起就立即补服一片,并继续服药,在补服药片的7天内需要同时采用其他备用的避孕方法;如果漏服发生在第3周,在补服药片的7天内需要同时采用其他备用的避孕方法,而且应跳过非活性片或无激素周,并立即开始服用下一包装。
如果漏服了药物,而且在随后的第一个正常停药间隔期末未出现撤退性出血,应考虑妊娠的可能性。
如果服药后的2个小时内呕吐,应尽快补服一片药物,然后继续像平时一样服药。
如果呕吐或腹泻超过2天,应按照漏服药处理。
【副反应及处理】1类早孕反应服药初期少数人出现轻度类早孕反应,如恶心、头晕、乏力、食欲不振、疲倦、呕吐等。
建议在就寝时或与食物一起服用,一般仍可坚持服药,23个月后反应自然减轻或消失。
轻症无需处理,恶心较重者可服维生素B6lOOmg及山蔓若碱10mg,每日13次,以防药物对胃肠道刺激。
或加服抗副反应片。
如治疗无效可以停药或改用单纯孕激素的避孕药。
2.不规则出血又称突破性出血。
很多使用COC的妇女都会经历不规则出血。
这种出血并无伤害,通常在使用的最初几个月减少或停止。
为减少不规则出血,可每天在相同的时间服药,尽量避免漏服。
正确补服漏服的药片,包括在呕吐或腹泻之后的补服。
可使用非雷体类抗炎药。
如果不规则出血持续存在或在规则周期之后出现,应考虑非激素原因,并给予适当的诊断和治疗。
3.对月经的影响如能按规定服药,一般服药后月经变规则,经期缩短,经量减少,痛经减轻或消失。
因子宫内
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 计划生育 临床 技术 操作 规范 诊疗 指南 汇编 2022