皮肤撕脱伤的处理.pptx
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皮肤撕脱伤的处理.pptx
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造口治疗师xxx,皮肤撕脱伤的处理,/01,概述,临床处理,/02,/03,预防措施,/01,皮肤撕脱伤的概述定义、病因、生理病理、临床表现、分类、命名、患病率,(Skintears,ST)是由机械性外力导致的创伤伤口,包括钝性创伤、跌倒、处理不当、设备损伤或粘性敷料的去除引起的伤口。
国际皮肤撕脱伤专家咨询组(InternationalSkinTearAdvisoryPanel,ISTAP)(2018年),皮肤撕脱伤(ST),定义,钝,水胶体等伤口敷料,皮肤/撕裂伤常见病因,由于剪切力、摩擦力或钝力引起皮肤层分离,可以表现为部分皮层缺损(表皮与真皮分高)或全层组织缺损(表皮和真皮均与深部组织分离)。
国际皮肤撕脱伤专家咨询组(InternationalSkinTearAdvisoryPanel,ISTAP)(2011年),皮肤撕脱伤(ST),定义,人体最大的器官,皮肤分7/8层,皮肤/撕裂伤,角质层(保护)透明层颗粒层(内不出外不进储存水分)棘层(棘细胞分裂功能,创伤修复)基底层(生发层):
分裂、繁殖能力/免疫作用/感觉作,乳头层乳头下层网状层,表皮,真皮,表皮-真皮连接随着年龄增加而变得扁平,生理,八大功能,1、保护功能:
人体最外层,防御物理、化学和微生物刺激2、调节体温功能:
通过血管调节、汗液蒸发调节体温。
3、感觉功能:
触觉、痛觉、压力觉、热觉、冷觉等。
4、呼吸功能:
汗孔、毛孔,为肺的1%5、分泌和排泄功能:
分泌功能汗腺泌汗液,皮脂腺泌皮脂。
排泄功能出汗排泄体内代谢产生的废物,皮肤/撕裂伤,八大功能,6、吸收功能:
吸收途径,皮肤直接吸收营养的途径有三条:
a、营养物渗透过角质层细胞膜,进入角质细胞内。
b、大分子及水溶物质有少量可通过毛孔,汗孔而被吸收。
c、少量营养物质经过表面细胞间隙透进入真皮。
皮肤对各类物质的吸收能力:
动物油脂植物油矿物油;某些金属元素:
铅,汞7、新陈代谢功能:
分裂繁殖功能,更新代谢能力。
28天更新周期8、免疫功能:
皮疹、发痒等,皮肤/撕裂伤,砖墙结构保护,病理,例子,基底层/黑色素细胞/色素沉著,汗腺:
皮脂腺:
淋巴管:
毛根等组织结构(胶原蛋白、弹力蛋白),末梢神经:
疼痛、冷热、运动毛细血管:
出血/渗血,病理,皮损出血疼痛皮肤颜色改变与解剖位置相关的表现继发症状并发症状,临床表现,比较内容,新生儿,老年人,其他(高危职业),皮肤脆弱的个体,发育不完全真皮层仍在发育,足月时,皮肤仅有成年人厚度的60%皮肤弹性较弱,皮肤干燥松弛皮下脂肪萎缩角质层脱水表皮细胞代谢慢,医务人员化工工人洗碗工,身体的任何部位,头部、脸部以及四肢,四肢,上肢和下肢或手的背侧,接触部位,发生原因,器械损伤以及使用黏合产品,轮椅/床栏/搀扶等,职业,工伤、交通事故,机械驾驶员、机械检修员、机动车/非机动车驾驶员,头皮撕脱伤,胫前撕裂伤,?
前撕裂伤,需手术治疗,命名:
部位+撕脱伤,四肢上肢:
左、右+上前臂+内测、掌测/外侧、背侧下肢:
左、右+大(前、后测)小腿(胫前、后),患病率,长期照护机构中患病率:
2.2392%;社区中患病率:
所有年龄组的已知伤口占4.519.5%;急症护理机构中患病率:
6.211.1%;,郭艳侠,蒋琪霞,张玉红,等.住院患者皮肤撕裂伤的现况分析及其护理措施J.中华护理杂志,2016,51:
167-171.蒋琪霞,江智霞,郑美春,等.医院内皮肤撕裂伤现患率及流行特征的多中心横断面调查J.中国护理管理,2017,17:
631-636.5华皎,解怡洁,蒋琪霞.住院患者皮肤撕裂伤现患率及危险因素分析J.中华现代护理杂志,2016,22:
3415-3418.,在不同的护理机构中有所不同国外医院内ST现患率和发生率的3.3%22.0%我国报道ST现患率为0.71-1.39%。
高危皮肤:
干燥、水肿,高危皮肤:
水肿,高危皮肤:
淤紫、青肿,2类:
部分皮瓣损失;3类:
完全皮瓣损失,重新摆放位置可完全覆盖伤口床,皮瓣部分缺失,无法完全覆盖伤口床,皮瓣完全缺失,伤口床完全暴露,由具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。
临床分类,1类:
无皮瓣损失;,分类练一练,A,B,C,分类练一练,D,E,F,如何处理?
/02,皮肤撕脱伤的处理,处理原则,闭合伤口+预防感染+防二次损伤正确动态评估撕裂皮瓣,选择合适方法和敷料,尽量保留皮瓣与维护周围组织,在不拉伸周围皮肤的前提下重新估计伤口边缘,并降低感染和损伤的风险。
拉合伤口边缘清洗/止血伤口评估,敷料应用,预防皮肤再损伤,处理步骤,1.皮肤撕脱伤的评估,伤口评估:
伤口原因:
损伤类型:
损伤解剖位置:
损伤持续时间:
尺寸大小:
失活/健康组织比例,1.皮肤撕脱伤的评估,皮瓣坏死程度渗液类型:
血性出血或血肿的存在:
是周围皮肤完整性:
完整,但脆弱感染的体征和症状:
无与痛相关的疼痛:
无,伤口评估:
伤口原因:
?
损伤类型:
?
类损伤解剖位置:
前臂背侧损伤持续时间:
30min尺寸大小:
5cm*3cm失活/健康组织比例:
50%?
1.皮肤撕脱伤的评估,整体评估病人的病史撕脱伤既往史一般健康状况与合并症药物与多重用药问题心理健康问题、社会因素对日常生活活动的辅助性/依赖性营养,清洗/止血伤口评估,拉合伤口边缘,敷料应用,预防皮肤再损伤,处理步骤,2.清洗、止血,压迫止血:
棉签、纱布按压创口止血带止血:
四肢出血和断尾止血结扎止血:
止血钳、缝合填塞止血创口大/找不到出血的血管或无法结扎,转介医生,2.清洗止血,清洗伤口局部止血使用生理盐水对伤口进行冲洗,清除污物,用纱布轻轻拍干伤口周围皮肤。
拉合伤口边缘清洗/止血伤口评估,敷料应用,预防皮肤再损伤,处理步骤,课程回顾:
伤口拉合技术,伤口愈合的方式,正常皮肤可使用的拉合材料,造口底盘,溃疡贴,蝶形胶布,免缝胶带,输液贴,皮肤牵拉器,可用胶布,蝶形胶布,免缝胶带,输液贴,推荐:
皮肤免缝胶布,处理过程,处理皮瓣并拉合-尽量将皮瓣归位-评估伤口并使用皮肤保护剂保护周边皮肤不建议使用缝线或皮钉,以免损伤脆弱的皮瓣。
拉合伤口边缘清洗/止血伤口评估,敷料应用,预防皮肤再损伤,处理步骤,敷料应用,使用防粘连敷料覆盖保护,避免产生张力。
根据伤口情况和皮肤撕脱的类型选择合适的敷料,确保敷料至少覆盖伤口周围2cm。
敷料的使用时间和更换频率取决于敷料的类型特性和渗液量。
皮肤非常脆弱时,应减少敷料更换频率(可达5天),使用时应在敷料上进行标记,标明去除方向。
推荐:
硅酮泡沫敷料,处理过程,敷料选择-选择合适的敷料;如果是不透明的敷料,注意标记撕除方向皮肤保护预防进一步损伤观察,再评估,换药频率:
约每3-7天每次更换敷料对伤口进行评估仔细观察和记录伤口状态的任何变化,避免进一步的组织坏死皮肤或皮瓣苍白或晦暗应每24-48小时进行检查评估应该密切注意感染迹象,并采取相应措施完全上皮化后即可停止治疗治疗过程中可以用数码照片对伤口进行记录。
移除:
两端轻柔起边,从中间撕除切勿从一端拉到另一端,以免损伤新生组织,移除及粘贴要点操作,案例1分享,案例2分享,案例2分享,案例结局,前臂背侧ST,处理,带防飞溅罩的伤口冲洗注射器,用纱布垫轻轻复位皮瓣,用于固定皮瓣的外科胶带,局部应用非粘连敷料和管状纱布,前臂背侧皮肤撕裂,/03,皮肤撕脱伤的预防,有意识地评估风险因素,预防策略(医院版),口评估/识别脆弱、薄、易损的皮肤口使用无肥皂沐浴产品以避免使皮肤干燥口每天给皮肤使用2次润肤剂口使用正确的抬高、体位管理和转运技术口沐浴和穿衣时要小心口定期修剪指甲口使用辅助器械如滑单,避免导致牵拉皮肤的直接接触。
预防策略(医院版),口保护脆弱皮肤:
使用肢体保护器和/或长袖衣服或长裤口对设备和家具增加衬垫或缓冲。
如床围栏和轮椅,以减少损伤风险口使用缎面或丝面枕头来帮助行动受限患者的体位摆放口避免使用胶带或粘合剂,使用纸胶带或硅酮敷料口提供安全环境口优化营养和水分摄入,预防策略(居家版),确保足够的照明和容易触及的开关位置去除小块地毯和过多的家具确保周围环境中的小家具合理摆放,避免不必要的碰撞。
家具或床周围尖锐的边角应予以包裹,预防策略(居家版),应使用减压设备和体位摆放技巧来减少或消除压力、剪切力和摩擦力转移患者时使用适当的辅助器械和技巧。
不应使用床单转移患者,因为这样会对皮肤产生牵拉效应而造成损伤鼓励病人穿着合适的鞋和衣物以避免损伤风险鼓励患者使用袜子保护胫前区域,/04,医用粘胶相关性皮肤损伤,医用粘胶性产品种类,产品种类越来越丰富且被广泛应用,选用透明、低敏、透气佳、能完好地粘贴于局部皮肤、易于观察的医用胶布,合理使用医用粘胶产品,电极片、穴位贴透明敷料、伤口敷料,普通医用胶布,医用粘胶相关性皮肤损伤,正确粘贴和去除粘贴:
无张力,避免压力粘贴避免使用其他物质增加黏性避免粘贴胶布于肿账部位,揭除(慢、轻、柔、角度),0度移除法用左手按住敷贴的大部分,右手拇指以及食指轻揭起敷贴一角,以与皮肤几近平行的角度慢慢撕除胶布,,180度移除法:
撕除时一手固定一侧皮肤,另一手180度角撕除敷料。
医用粘胶揭除,粘有毛发时,顺毛发生长方向撕除;难以撕除者用NS或清水先浸湿粘胶再移除专用溶解粘胶(剥离剂)的液体擦拭粘胶,THANKYOU,
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- 皮肤 撕脱伤 处理