骨髓炎.ppt
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第五十四章化脓性骨髓炎,一、概述:
二、急性血源性骨髓炎:
(一)、病因:
(二)、病理变化:
(三)、临床表现:
(四)、诊断:
(五)、鉴别诊断:
(六)、治疗:
三、慢性骨髓炎:
本次授课主要内容:
一、概述:
(一)、定义:
由化脓性细菌感染骨膜骨质、骨髓而引起的炎症。
(二)、发病情况:
发病年龄:
多见于岁约占本病的性别:
男女性比例约为:
好发部位:
主耍发生于长管状骨的干骺端,发病次序:
胫骨、股骨、肱骨等,(三)病因:
1、致病菌:
2、感染途径:
(1)、血源性感染:
(2)、创伤性感染:
(3)、蔓延性感染:
(4)、医源性感染:
3、分类:
急性血源性骨髓炎,慢性骨髓炎,二、急性血源性骨髓炎:
(一)病因:
()、致病菌:
()、发病条件:
细菌人体免疫功能局部情况,1、好发部位:
2、炎症反应,形成局限性骨脓肿:
(二)、病理变化:
骨质破坏、坏死和新骨形成互相平行。
骨髓炎,、炎症反应与骨脓肿形成:
病灶消灭治愈:
形成局限性骨脓肿结局病灶扩散:
转为慢性,局限性骨脓肿,、感染扩散:
可向个方向蔓延
(1)、向内扩散:
(2)、向外扩散:
(3)、向关节腔内侵入,扩散,、感染扩散:
骨髓炎,4、软组织脓肿和窦道的形成:
骨髓炎,5、死骨形成:
6、新骨生长:
7、病理性骨折8、修复和继续发展:
骨髓炎,1、好发人群及部位:
2、病史:
3、全身症状明显:
4、局部症状:
5、化验:
骨髓炎,(三)、临床表现:
(四)、诊断:
、早期诊断,骨髓炎,诊断性分层穿刺,早期局部溶骨性破坏,骨髓炎,、线检查:
股骨下段急性血源性骨髓炎,不规则低密度影,骨膜增生,骨髓炎,层状新骨形成,低密度骨破坏区。
骨髓炎,骨包壳形成,大块死骨形成,骨髓炎,病理性骨折,骨髓炎,、CT和MRI:
骨髓炎,右胫骨上段慢性化脓性骨髓炎,、CT和MRI:
骨髓炎,右胫骨上段慢性化脓性骨髓炎,骨髓炎,
(1)、软组织炎症:
(2)、风湿性或化脓性关节炎:
(五)、鉴别诊断:
(六)、治疗:
早!
1、全身支持疗法:
2、早期、大剂量、联合应用抗生素:
3、局部固定:
、手术治疗:
方法:
切开减压,引流术,股骨后外侧切口,自股外侧肌间隙进入,牵开肌肉,钻孔引流,骨髓炎,开窗引流,置管引流、冲洗,骨髓炎,闭式冲洗,骨髓炎,胫骨上段骨髓炎钻孔引流术,骨髓炎,三、慢性骨髓炎:
(一)、病因:
(二)、病理特点:
骨髓炎,1、窦道的形成:
2、大量死骨形成:
(三)、症状及诊断:
1、窦道:
2、瘢痕:
3、畸形:
4、消耗症状:
5、线表现:
骨髓炎,慢性骨髓炎大块死骨及骨包壳形成,骨髓炎,病变广泛的慢性骨髓炎,骨髓炎,慢性骨髓炎致病理性骨折,骨髓炎,急性血源性肱骨骨髓炎转为慢性骨髓炎过程,(四)、治疗:
以手术为主.手术时机:
禁忌症:
骨髓炎,方法:
、病灶清除术:
、窦道刮除术:
、病骨段切除术:
、蝶形手术:
Orr法,骨髓炎,、病灶清除带蒂(肌)皮瓣转移术,、病灶清除带蒂(肌)皮瓣转移术,清除病灶,切取肌瓣,股外侧肌肌瓣,骨髓炎,肌瓣充填骨腔,如骨腔达髁上,可用股二头肌肌瓣充填远端骨腔,骨髓炎,骨髓炎,6、截肢术:
一个诊断:
急性血源性骨髓炎早期诊断一个治疗:
急性血源性骨髓炎的治疗一个特点:
慢性骨髓炎的特点,小结,骨髓炎,
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- 骨髓炎