复合手术室的安全管理..pptx

复合手术室的安全管理..pptx

《复合手术室的安全管理..pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《复合手术室的安全管理..pptx（39页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

复合手术室的安全管理Takagi等制成了可弯曲的6F的输尿管软镜今天今天附属第四医院附属第四医院始建于1902年，原名中东铁路医院，是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院，有着百年的历史底蕴，2004年并入哈尔滨医科大学。

2004年并入哈尔滨医科大学，医院占地总面积40万平方米，拥有江南、松北两个院区，实际床位3200张。

医院技术力量雄厚，现有职工3300人，龙江学者、省杰青5人，高级职称专家655人。

医院概况1902年中东铁路医院江南院区松北园区附属第四医院附属第四医院医院概况医疗科研教学医学影像科为国家临床重点专科建设项目所在科室。

医院以“建设全面应用高新技术的现代化医院”为办院目标，引进大批世界先进的医疗设备：

2019年6月“第四代”达芬奇手术机器人形成了全球先进的达芬奇手术机器人辅助下的特色微创外科体系，在黑龙江省开展达芬奇机器人辅助下前列腺癌、输尿管癌、膀胱癌、肾癌根治术，食道癌、胃癌、乙状结肠癌、直肠癌根治术，肝脏切除术，胰十二指肠切除术，全子宫双附件切术，肺叶切除术等。

医院承担省部级以上课题386余项。

其中国家级科研项目93项，其中国家重点基础研究发展计划1项，国家重点研发计划1项，国家重大仪器研发项目1项，省级重大科研项目22项。

获得省部级以上科学技术成果奖励54项，其中国家科学技术奖科技进步类二等奖、中国抗癌协会科学技术奖一等奖、省科学技术奖科技进步类一等奖各1项。

累计发表国际高水平论文1300余篇，其中影响因子大于10的文章共计39篇。

共有20个教研室39个三级学科，教师935人，其中博士学位243人，教授119人，副教授223人，博士研究生导师59人、硕士研究生导师223人。

现有博士学位授权一级学科点5个。

拥有国家级临床技能培训中心，作为首批国家级住院医师规范化培训基地，现有专业基地23个，其中麻醉科专业基地为国家重点专业基地；获批国家级专科医师规范化培训试点专科1个。

是省级重点学科、省级领军人才梯队单位。

今天今天附属第四医院附属第四医院医院概况4444手术室江南院区共有手术间30间（负压手术间3个，复合手术间1个，眼科手术间2个，腔镜手术间9个）手术室江北院区共有手术间15间（负压手术间1个，杂交手术间1个）目前机器人手术量突破2430例，位居全省第一2023年2月我院第一个复合手术室竣工并正式启用附属第四医院附属第四医院医院概况4444哈医大四院最新引进的“GE医疗全新IGS平台数字减影X线血管造影系统（DSA）DiscoveryIGS730是目前东三省各级医院配置最高复合手术室专用DSA，用于介入及外科诊治的数字减影X线血管造影系统。

该机型采用业内性能最好自由移动机器人技术，性能最好的兼容型平板探测器，可以兼顾心脏介入，神经介入，外周介入，肿瘤介入等各个临床部位的介入诊治。

搭载3.7Mu的大热容量、小焦点金刚球管，提供持续、稳定的长时间手术能力。

全新“SmartIQ”影像处理技术，为介入诊治提供清晰实时高清的影像质量。

为了减少医患的X射线辐射，该系统搭载了最新的AutoRight微剂量科技，使IGS730极光具有高清影像的同时，实现低微辐射剂量。

该最新机型为高端复杂手术提供了3D，支架精显，多点自动狭窄分析，多容积三维融合等高级功能，使复杂动脉瘤、脑血管动静脉畸形、心脏冠脉狭窄、颈动脉狭窄、肿瘤栓塞等疾病的微创治疗获得了最全面的技术保障，帮助医生快速准确的进行介入手术。

CONTENTSCONTENTSnPARTONEnPARTTWOnPARTTHREEnPARTFOURnPARTFIVE附属第四医院附属第四医院发展与建设仪器设备的管理人员的管理辐射安全管理物品的管理发展与建设发展及概述基本建设要求附属第四医院附属第四医院附属第四医院附属第四医院揭秘揭秘“复合手术室复合手术室”我国心血管病患者2.3亿，据2009中国卫生统计年鉴统计:

复合手术室的形成及发展前景位于城市居民主要疾病病死率的第2位位于农村主要疾病病死率的第4位呈不断攀升趋势2008年心脏病附属第四医院附属第四医院一、发展及概述手术人群中老人、久病者增多，国外外科手术超过60%的患者有超重或肥胖，而且往往有糖尿病合并症和心血管疾病。

这些趋势使得介入手术并发症较多的可能性增加，往往导致在介入手术时需要转换为开放手术。

25%30%死于心脏病中国心血管疾病病死率高于肿瘤及其它疾病，排在第成比中，心血管占首位，心血管手术得到了极大的发展。

交通事故位。

中国城乡居民主要疾病死亡构全美国医院每年因不良事件死亡9.8万人附属第四医院附属第四医院超过一、发展及概述附属第四医院附属第四医院通过DSA等设备与外科手术室全面整合，实现微创介入手术与传统外科开放手术室相结合，从而解决各类复杂手术，降低手术风险，节省手术时间。

复合手术室（HybridOperationRoom）颅内动脉瘤、神经肿瘤、动静脉血管畸形动脉狭窄、血管畸形、血栓等冠心病、夹层动脉瘤、肺动脉栓塞泌尿外科、妇产科、骨科等神经外科血管外科心脏外科其他内外科联合治疗一、发展及概述附属第四医院附属第四医院一、发展及概述附属第四医院附属第四医院2021.6.4国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见明确了公立医院高质量发展的目标、方向、举措，高质量发展是新阶医院改革发展的根本遵循，医院高质量发展的四大行动方向包括：

一、建设高水平公立医院网络，打造以建设国家医学中心、国家区域医疗中心等为核心，实施“千县工程”等分级诊疗体系。

二、建设临床重点专科群，探索多学科交叉融合，为疑难复杂疾病诊疗提供更强有力的技术支持。

三、是建设高质量人才队伍，培养专业技术和医院管理等复合型人才。

四、是建设“三位一体”智慧医院。

通过运用人工智能、大数据等数字技术赋能，加强信息化系统建设，提高医疗水平。

一、发展及概述附属第四医院附属第四医院常规手术室一体化手术室数字化手术室复合手术室一、发展及概述附属第四医院附属第四医院二、基本建设要求单复合：

DSA复合、CT复合、MRI复合常见类型123双复合：

DSA+CT、DSA+MRI多复合：

DSA+CT+MRI附属第四医院附属第四医院二、基本建设要求第一步、兵马未动，粮草先行:

充分考虑各科室的需要，与各相关科室负责人沟通；第二步、空间利用:

手术室寸土寸金，一定要保证空间利用率，做到外科与介入无障碍转换，争取效益最大化第三步、院感要求:

层流必须满足百级标准；第四步、设备操作简单:

使用操作必须简单化、模块化、方便不同科室人员使用其中的操作；第五步、全数字化设计:

大数据、云储存、5G网络设计。

附属第四医院附属第四医院二、基本建设要求复合手术室由手术间、主机房、设备间、控制间等功能用房组成。

复合手术室手术间的建筑面积不应低于48,净高不宜低于3.0m。

手术间或主机房与控制间观察窗的尺寸不应小于1500mm900mm（宽高）。

附属第四医院附属第四医院二、基本建设要求l复合手术室的洁净度应达到层流净化手术室的百级标准，并应遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁和符合防火要求的总原则。

l手术床正上方尽量避免各种悬空部件，以免阻挡层流出风口，影响层流效果。

l其他效果：

手术室洁净度要求室内换气20-25次/h,新鲜空气应大于20%,相对于周围走廊，手术室内气压为正温度19-21湿度50%-55%天花板可冲洗材料地板带有整体墙基的无缝地板附属第四医院附属第四医院放射防护要求二、基本建设要求防护厚度为3-5mm铅当量，主要根据DSA产生的X线质量确定（生产商在机房建设要求时会有具体说明）。

在投入使用前应请具有专业资质的环境评价机构进行放射辐射评价，评价合格后方可使用。

附属第四医院附属第四医院三、设备配备的要求DSA的选择目前，各大知名品牌的生产商针对不同经济条件的医院推出了不同的配备方案，例如移动C臂方案，悬挂C臂方案，落地多轴C臂方案。

不管使用哪种配备方案，均应遵循3个原则：

01机架灵活。

02图像质量清晰，并提供足够大的成像视野。

03X线辐射剂量尽量少。

附属第四医院附属第四医院三、设备配备的要求手术床的选择手术床要求轻巧、移动灵活，有良好的X线透光性。

因此应选用不可分式碳纤床面，以便调节手术体位。

附属第四医院附属第四医院三、设备配备的要求无影灯和吊塔系统的选择a、无影灯在满足手术要求的同时还要满足层流净化空气流动的要求。

附属第四医院附属第四医院三、设备配备的要求无影灯和吊塔系统的选择b、吊塔应采用多臂双塔结构，可升降旋转并具有较强的承载能力；可轻松的电动升降并在半径1m左右的范围内任意旋转；可停在医护人员触手可及的位置。

仪器设备管理附属第四医院附属第四医院附属第四医院附属第四医院护士长复合手术室总负责人技师影像设备负责人；护士手术设备、耗材负责人技师必须在接病人以前，把设备运行一遍，确认正常再接病人；出现的异常，必须尽快沟通上报-分析原因-排除异常1、CT在6号手术室使用：

调节手术床的高度，护士、麻醉师、大夫分别调整相应设备确保移动路径上没有障碍，技师最终确认无问题，移动CT2、CT在5号手术室使用：

护士首先确认是否可以开启5、6室之间的防护门，调节手术床的高度及方向，护士、麻醉师、大夫分别调整相应设备确保移动路径上没有障碍，技师最终确认无问题，移动CT3、DSA运行：

调节手术床的高度，护士、麻醉师、大夫分别调整相应设备确保移动路径上没有障碍，技师最终确认无问题，操作DSA,时刻注意DSA离床的距离。

影像设备运行流程及各方职责人员的管理附属第四医院附属第四医院附属第四医院附属第四医院一、完善规章制度、打造专业团队附属第四医院附属第四医院一、完善规章制度、打造专业团队设备使用登记及机房管理制度、介入防护制度、一次性物品使用管理制度、医疗器械使用登记制度、交叉感染紧急处理流程与预案、核对杂交手术物品清单、手术室管理流程图附属第四医院附属第四医院二、培训一考核一再培训一再考核l培训人员：

CT、DSA技师及护士、介入大夫、麻醉师、手术室护士、使用DSA科室相关大夫l培训内容：

1、设备临床使用培训：

CT、DSA、数字化、手术床、高压注射器、吊塔、无影灯、摄像、层流净化等2、各个设备及人员协调配合方面培训（医工技术人员）附属第四医院附属第四医院二、培训一考核一再培训一再考核l培训计划：

制定培训计划，分科室、分人员、分设备、分批次、全方位培训，考核合格后上岗。

l考核方式：

笔试+操作附属第四医院附属第四医院二、培训一考核一再培训一再考核l以手术跟台、科内PPT讲课等形式，随时需要随时培训辐射安全管理附属第四医院附属第四医院附属第四医院附属第四医院一、复合手术室防护复合手术技术开展由于同时涉及到外科手术与介入手术两个方面，因此在放射防护方面必须引起足够重视。

必须加强场地和人员的防护措施，降低放射风险。

附属第四医院附属第四医院二、放射防护法规与标准123中华人民共和国国家职业病防治法（2001）放射性同位素与射线装置安全和防护办法（2005）放射诊疗管理规定（卫健委令46号）4电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）56医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范（WS/T189-1999）放射诊断的医疗照射指导水平（GB18871）8医用X射线诊断卫生防护标准（GBZ130-2002）7医用X射线治疗卫生防护标准（GBZ131-2002）9放射工作人员健康标准（GBZ98-2002）附属第四医院附属第四医院三、辐射防护用品的购置辐射防护用品应按照医用诊断X射线个人防护材料及用品标准的要求购置，使用过程中做好检测：

个人防护用品正常使用年限为5年，使用过程中每年至少检测两次，检测合格的防护用品使用年限可以延长至6年，保证防护效果。

物品的管理附属第四医院附属第四医院附属第四医院附属第四医院制作标识及警示标志附属第四医院附属第四医院制作标识及警示标志附属第四医院附属第四医院谢谢