活髓保存治疗-直接盖髓术.pptx

活髓保存治疗-直接盖髓术.pptx

《活髓保存治疗-直接盖髓术.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《活髓保存治疗-直接盖髓术.pptx（27页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

活髓保存治疗-直接盖髓术,“露髓”,牙髓的功能,牙髓的功能,AB,C,营养功能,形成功能,感觉功能,牙本质牙髓,牙髓的功能,A,B,C,营养功能,形成功能,感觉功能,血管,牙髓的功能,A,B,C,营养功能,形成功能,感觉功能,疼痛,牙髓的功能,A,B,C,营养功能,形成功能,感觉功能,牙髓就像是牙齿的“心脏”，使牙齿更加富有“生命力”！

牙髓病和根尖周病治疗的总体原则：

保存活髓，保存患牙！

直接盖髓术（directpulpcapping）,用药物覆盖牙髓暴露处。

以保护牙髓、保存牙髓活力的方法。

直接盖髓术的原理,A,B,C,D,营养功能,形成功能,感觉功能,防御和修复功能,直接盖髓术的原理,1、牙髓的防御能力,牙髓组织中的血液淋巴循环和免疫细胞清除炎症物质、细菌及其毒性产物,直接盖髓术的原理,牙本质桥,牙髓干细胞盖髓剂,成牙本质样细胞,2、牙髓的自身修复能力-修复性牙本质的形成,盖髓剂,生物活性材料MTA：

良好的密闭性、生物相容性；抑菌；诱导牙本质桥的形成与正常牙本质相似，厚且均一。

更为推荐,氢氧化钙：

利于消炎止痛；有一定的抗菌作用;可诱导牙本质桥的形成。

盖髓剂,直接盖髓术的适应症与禁忌症,外伤性露髓,机械性露髓,龋源性露髓,医源性因素：

牙体预备；去龋过程中在患牙的无龋区域意外穿髓；,深龋去龋过程中穿髓；龋损已经穿髓；,牙髓暴露的常见原因,冠折,适应症,2、根尖已发育完全，机械性或外伤性露髓，穿髓孔直径不超过0.5mm的恒牙。

1、根尖孔尚未发育完全，因机械性或外伤性露髓的年轻恒牙。

YES,采用MTA对去龋过程中暴露的牙髓直接盖髓取得了良好的效果,龋源性露髓？

禁忌症,1、龋源性露髓的乳牙2、临床检查有不可复性牙髓炎或根尖周炎表现的患牙,NO,直接盖髓术的操作规范与评判标准,操作规范,1、术前牙髓评估牙髓状态患者的病史临床症状、体征影像学信息2、隔湿患牙，清除感染推荐使用橡皮障,操作规范,3、术中评估牙髓状态-止血生理盐水缓慢冲洗窝洞，等待止血，若5分钟内出血未止可放置蘸少许肾上腺素或次氯酸钠的小棉球。

4、放置盖髓剂1.5-2mm厚,操作规范,5、暂封观察,操作规范,需定期复查（半年一次，复查两年）。

临床表现、牙髓活力测试及X线片,7、定期复查,6、冠部修复1-2周若无任何症状且牙髓活力正常，去除暂封材料,永久充填。

若有不可复性牙髓炎症状则需根管治疗。

评判标准,1.,无疼痛、软组织肿胀或窦道等症状；影像学证据无牙根内或外吸收、根尖透射影像和异常钙化等病理改变；牙髓保持活力；,有修复性牙本质形成；,对于未发育成熟的年轻恒牙，牙根继续发育生长，根管壁增厚，根尖孔逐渐闭合；,2.,3.4.,5.,牙髓的功能,小结,概念及原理,适应症及禁忌症,操作规范与评价标准,why,what,when,how,直接盖髓术的预后与哪些因素相关呢？

谢谢大家,