儿童青少年心理卫生.ppt
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LOGO第四章第四章儿童少年心理卫生儿童少年心理卫生MentalHealthofChildandAdolescentLOGOCase17岁男孩,上课不注意听讲,小动作多,岁男孩,上课不注意听讲,小动作多,随意出入教室,脾气暴躁,不听家长和老师随意出入教室,脾气暴躁,不听家长和老师指令,学习成绩差,指令,学习成绩差,ACaseDiscuss与小朋友经常发生争执、与小朋友经常发生争执、吵闹,适应能力差。
吵闹,适应能力差。
LOGOv5岁男孩,自岁男孩,自3岁起,缺乏主动语言,经常是岁起,缺乏主动语言,经常是重复语言,自言自语。
没有与小朋友的合作重复语言,自言自语。
没有与小朋友的合作Case2游戏,不分场合来回游戏,不分场合来回奔跑、尖叫,缺乏目奔跑、尖叫,缺乏目光对视,有刻板、自光对视,有刻板、自伤行为。
伤行为。
LOGO上学,好烦!
上学,好烦!
我好想我好想Case3LOGO第一节第一节儿童少年心理卫生概述儿童少年心理卫生概述IntroductionLOGO一、心理卫生的概念一、心理卫生的概念心理卫生心理卫生(mentalhealth)又称精神卫生,又称精神卫生,是研究如何维护和促进人类心理健康的科是研究如何维护和促进人类心理健康的科学。
学。
LOGOv狭义:
是指预防和矫治各种心理障碍、心理疾狭义:
是指预防和矫治各种心理障碍、心理疾病;病;v广义:
是指维护和改进人们的心理状态,以提广义:
是指维护和改进人们的心理状态,以提高人类对社会生活的适应与改造能力。
高人类对社会生活的适应与改造能力。
心理卫生心理卫生LOGO心理卫生与心理健康心理卫生与心理健康v心理卫生心理卫生(mentalhygiene)(mentalhygiene),hygienehygiene一词系古一词系古希腊健康女神之意,后以希腊健康女神之意,后以healthhealth代替代替hygienehygiene,应,应称心理健康(称心理健康(mentalhealthmentalhealth),但仍可习称心理),但仍可习称心理卫生。
卫生。
v“卫生卫生”是是“健康健康”的同义语,是一种状态,说的同义语,是一种状态,说某人的心理是卫生的,也就是说某人心理处在健某人的心理是卫生的,也就是说某人心理处在健康康状态。
状态。
LOGO健康不仅仅是没健康不仅仅是没有疾病或虚弱状态,有疾病或虚弱状态,而是身体、心理和社而是身体、心理和社会的全面的良好状态。
会的全面的良好状态。
1948年提出的新健康观,年提出的新健康观,强调心理健康的重要强调心理健康的重要世界卫生组织有关健康的定义世界卫生组织有关健康的定义LOGOWhatismentalhealth?
Italsoimpliesalargedegreeofadjustmenttothesocialenvironment,asindicatedbythesatisfactionderivedfrominterpersonalrelationships,aswellasachievements.以积极有效的心理活动、平稳正常的心理状态,以积极有效的心理活动、平稳正常的心理状态,对当前和发展着的社会环境保持良好的适应对当前和发展着的社会环境保持良好的适应.心理健康的定义心理健康的定义LOGO对心理健康状态的理解心理健康心理健康指个体心理在自指个体心理在自身和社会环境许可身和社会环境许可的范围内,能达到的范围内,能达到的一种良好的心理的一种良好的心理功能状态。
功能状态。
心理正常心理正常心理异常心理异常一般心理问题一般心理问题轻度心理问题轻度心理问题严重心理问题严重心理问题心理障碍心理障碍神经症神经症心身疾患心身疾患人格异常人格异常性心理障碍性心理障碍心理疾病心理疾病心境障碍心境障碍精神分裂等精神分裂等延续的延续的动态的动态的相对的相对的LOGOv传染病传染病Theinfectiousdiseasev地方病地方病Endemicv营养不良营养不良MalnutritionConflictionofnewandoldideasChangesoflifestyleQuicklyliferhythmchildrenmentalproblemLOGO二、儿童心理健康的标准二、儿童心理健康的标准ThementalhealthstandardLOGO1.1.智力发育正常智力发育正常NormalintellectualdevelopmentLOGO智力是什么?
智力是什么?
v智力又称为智能,通俗的说法就是人的聪明程度。
智力又称为智能,通俗的说法就是人的聪明程度。
v智力是一种整体的能力,是各种基本认识能力的综智力是一种整体的能力,是各种基本认识能力的综合。
合。
v主要包括三个方面:
感知记忆能力,特别是观察能主要包括三个方面:
感知记忆能力,特别是观察能力;抽象概括能力力;抽象概括能力(包括想象力包括想象力);创造力,即创造;创造力,即创造性解决问题的能力。
性解决问题的能力。
LOGO智智商商v智商一直作为测量与衡量一个人的智力的指标,筛智商一直作为测量与衡量一个人的智力的指标,筛选人才的基准,已流行了近百年,应用十分普遍。
选人才的基准,已流行了近百年,应用十分普遍。
v1.比率智商:
智力年龄与实足年龄的比值比率智商:
智力年龄与实足年龄的比值v2.离差智商:
一个人的测定结果和同年龄组受试者的离差智商:
一个人的测定结果和同年龄组受试者的平均成绩比较而得出的相对分数。
平均成绩比较而得出的相对分数。
两种智商两种智商LOGOThenormalcurve,showingthedistributionofWechslerIQscoresinthegeneralpopulationLOGOLOGO2.2.情绪反应适度情绪反应适度TheappropriateemotionalresponsesLOGODifferentemotionalexpressionsdisplayedbyinfantsLOGO3.3.心理行为特点和年龄相符心理行为特点和年龄相符PsychologicalcharacteristicsandbehaviormustbeappropriateinrelationtoageLOGO4.4.行为协调、反应能力适度行为协调、反应能力适度Behavioralflexibilityandcoherencetheadaptabilitytochange行为反应不适度的表现:
行为反应不适度的表现:
迟钝迟钝火烧手、吃撑了火烧手、吃撑了过敏过敏夜惊疑鬼夜惊疑鬼LOGO家庭成员家庭成员(Familymembers)老师(老师(Teachers)同龄人同龄人(Peers)5.5.良好的社会适应能力良好的社会适应能力GoodsocialadjustmentabilityLOGO6.6.个性的稳定和健全个性的稳定和健全Self-confidenceandgoodself-esteemLOGO三、儿童少年常见心理三、儿童少年常见心理-行为问题表现行为问题表现v主要指发生于儿童青少年时期的行为偏异。
主要指发生于儿童青少年时期的行为偏异。
v它不是某种特定精神疾病的症状表现,大多随它不是某种特定精神疾病的症状表现,大多随着年龄的增长而逐渐减少或消失。
着年龄的增长而逐渐减少或消失。
(一)心理卫生问题的概念
(一)心理卫生问题的概念Whatisthementalhealthproblem?
LOGO
(二)儿童心理卫生问题的发生概况
(二)儿童心理卫生问题的发生概况IncidenceofMentalhealthproblems国国内内:
12.97%(1993)心理卫生问题发生率:
心理卫生问题发生率:
WHO报告:
发达国家报告:
发达国家5%15%LOGO1.世界范围儿童行为问题的现状世界范围儿童行为问题的现状w据世界卫生组织估计,全球约有五分之一的儿童在据世界卫生组织估计,全球约有五分之一的儿童在成年之前会出现或多或少的行为问题;成年之前会出现或多或少的行为问题;w有行为问题的儿童中,只有不足有行为问题的儿童中,只有不足1/51/5的儿童得到了适的儿童得到了适宜的治疗;宜的治疗;w主要表现为学习困难、缺乏自信、与同龄人或成人主要表现为学习困难、缺乏自信、与同龄人或成人交往困难、吸烟、酗酒、离家出走,以及吸毒、过交往困难、吸烟、酗酒、离家出走,以及吸毒、过早的性行为、暴力和犯罪等等;早的性行为、暴力和犯罪等等;LOGOw世界卫生组织世界卫生组织在在19971997年召开的全球心理健康会议上,年召开的全球心理健康会议上,制定了行动计划,目的是呼吁各国政府、机构重视制定了行动计划,目的是呼吁各国政府、机构重视心理和行为问题,指出心理和行为问题,指出儿童是心理卫生工作的重点儿童是心理卫生工作的重点服务对象;服务对象;vLernerLerner(19851985)认为儿童行为问题不仅影响到他们认为儿童行为问题不仅影响到他们的生长发育和社会化过程,还可能导致成人时期发的生长发育和社会化过程,还可能导致成人时期发生适应不良、违法犯罪和精神疾病。
生适应不良、违法犯罪和精神疾病。
LOGO2.中国儿童行为问题的现状中国儿童行为问题的现状19931993年,在全国年,在全国2222个城市中选用儿童行为量表个城市中选用儿童行为量表调查结果显示,儿童行为问题的检出率为调查结果显示,儿童行为问题的检出率为12.97%12.97%(唐慧琴等,(唐慧琴等,19931993););目前儿童行为问题有增加趋势,以北京地区为目前儿童行为问题有增加趋势,以北京地区为例,儿童行为问题的检出率从例,儿童行为问题的检出率从19851985年的年的8.3%8.3%,上升,上升至至20022002年的年的18.2%18.2%;目前全国保守估计约目前全国保守估计约3000-50003000-5000万儿童有行为问题。
万儿童有行为问题。
LOGO北京地区儿童行为问题变化趋势图北京地区儿童行为问题变化趋势图LOGO3.杭州市儿童行为问题的现状杭州市儿童行为问题的现状v19971997年调查结果:
年调查结果:
15.73%15.73%;v2005-20062005-2006年调查结果:
初步统计在年调查结果:
初步统计在16%16%左右。
左右。
LOGOv20022002年,中国精神卫生工作规划(年,中国精神卫生工作规划(2002-20102002-2010)中指)中指出:
出:
“应高度重视儿童少年心理行为问题的预防和干预,应高度重视儿童少年心理行为问题的预防和干预,使学生心理行为问题得到及时的发现和适当的处理。
使学生心理行为问题得到及时的发现和适当的处理。
”将将儿童青少年作为心理健康教育和干预的重点人群儿童青少年作为心理健康教育和干预的重点人群,并提出,并提出争取到争取到20052005年,遏止儿童、青少年心理行为问题和精神疾年,遏止儿童、青少年心理行为问题和精神疾病总患病率上升趋势;到病总患病率上升趋势;到20102010年将儿童青少年心理行为问年将儿童青少年心理行为问题降低到题降低到12%12%的目标。
的目标。
4.国家对儿童行为问题的态度国家对儿童行为问题的态度LOGO流行规律:
流行规律:
v心理卫生问题男孩多于女孩,心理卫生问题男孩多于女孩,v青春期多于童年期,青春期多于童年期,v大城市多于小城镇,小城镇多于农村,大城市多于小城镇,小城镇多于农村,工业化地区多于非工业化地区。
工业化地区多于非工业化地区。
LOGO(三)儿童青少年常见心理行为问题主要表现(三)儿童青少年常见心理行为问题主要表现CommonbehaviorproblemsamongchildrenandadolescentsLOGOv学习困难学习困难LearningDisabilityLearningDisabilityv注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍AttentionDeficit/hyperactivityAttentionDeficit/hyperactivityDisorder(ADHD)Disorder(ADHD)v拒绝上学拒绝上学schoolrefusalschoolrefusalStudy-relatedproblems11、学业相关问题、学业相关问题LOGO22、情绪障碍、情绪障碍EmotionDisorderv抑郁抑郁MajorDepressionMajorDepressionv情感障碍情感障碍BipolardisorderBipolardisorderv焦虑焦虑AnxietydisordersAnxietydisordersv强迫强迫Obsessive-compulsivedisordersObsessive-compulsivedisordersv社交恐惧社交恐惧SocialphobiaSocialphobiav儿童癔病儿童癔病HysteriaHysteriaLOGO33、品行障碍、品行障碍ConductDisordersv攻击人、动物攻击人、动物Aggressiontopeopleandanimalsv恐吓和威胁他人恐吓和威胁他人Threatensorintimidatesothersv经常挑起争端经常挑起争端Ofteninitiatesphysicalfightsv欺骗、偷窃、撒谎欺骗、偷窃、撒谎Deceitfulnessortheft,oftentellingaliev逃学逃学Escapefromschoolv暴力暴力Violencev破坏财物破坏财物DestructionofpropertyLOGO44、顽固性不良习惯、顽固性不良习惯Repetitivebehaviordisorderv习惯性抽动习惯性抽动Habitticdisorderv吮指吮指Fingersuckingv咬指甲咬指甲Nailbitingv遗尿遗尿Functionalenuresisv口吃口吃Stutteringv偏食偏食FussyLOGO55、青春期问题、青春期问题Problemsinadolescencyv物质滥用物质滥用substanceabuse酗酒酗酒Alcoholabuse吸烟吸烟Smoking吸毒吸毒Streetdrugsv家庭暴力家庭暴力Familyviolencev自杀自杀Suicidev性问题性问题sexualproblemsv离家出走离家出走Run-awayfromhomev网络成瘾网络成瘾InternetAddictiondisorder,IADv犯罪犯罪CrimeLOGO网络成瘾:
在无成瘾物质作用下的上网行为冲动,表现为由于网络成瘾:
在无成瘾物质作用下的上网行为冲动,表现为由于过度使用网络而导致个体明显的社会、心理功能损害。
过度使用网络而导致个体明显的社会、心理功能损害。
LOGO我国大学生上网人数占总上网人数的我国大学生上网人数占总上网人数的50%以上以上网络成瘾率:
美国网络成瘾率:
美国10%以上,我国以上,我国610之间之间v网络成瘾率成瘾人数网络成瘾率成瘾人数/上网人数上网人数100%过度上网可导致严重后果过度上网可导致严重后果过度上网可导致严重后果过度上网可导致严重后果社会损害:
社会活动减少,人际关系疏离,学习社会损害:
社会活动减少,人际关系疏离,学习成绩下降成绩下降心理损害:
各种心理障碍、心理疾病,甚至自杀心理损害:
各种心理障碍、心理疾病,甚至自杀生理损害:
视力下降,免疫功能下降,甚至死亡生理损害:
视力下降,免疫功能下降,甚至死亡LOGO你是否对网络过于关注(如:
下网后还想着上网的情形)?
你是否对网络过于关注(如:
下网后还想着上网的情形)?
你是否感觉需要不断增加上网时间,才能感到满足?
你是否感觉需要不断增加上网时间,才能感到满足?
你是否难以控制、减少或停止自己对网络的使用?
你是否难以控制、减少或停止自己对网络的使用?
当你停止使用网络时,是否感到烦躁不安、情绪低落、沮丧或易怒?
当你停止使用网络时,是否感到烦躁不安、情绪低落、沮丧或易怒?
你上网的时间是否经常比事先预计的长?
你上网的时间是否经常比事先预计的长?
你是否因为上网而置重要的人际关系、受教育或求职的机会于不顾?
你是否因为上网而置重要的人际关系、受教育或求职的机会于不顾?
你是否对家人、医生或其他人掩饰自己对网络的着迷程度?
你是否对家人、医生或其他人掩饰自己对网络的着迷程度?
你是否将上网作为摆脱烦恼和缓解不良情绪(焦虑、抑郁)的一种方法?
你是否将上网作为摆脱烦恼和缓解不良情绪(焦虑、抑郁)的一种方法?
DiagnosticCriteriaDiagnosticCriteria1996年,美国心理学者年,美国心理学者Kimbly.S.Young制定制定LOGO四、心理卫生问题的影响因素四、心理卫生问题的影响因素Theinfluencefactorsofmentalhealthproblem1、脑损伤脑损伤braininjury2、气质、气质temperament3、家庭因素、家庭因素Familycauses4、学校因素、学校因素Schoolfactors5、社会文化因素、社会文化因素SocialandculturesfactorsLOGO脑损伤脑损伤braininjuries出生时乏氧、窒息出生时乏氧、窒息asphyxia感染性和内分泌疾病感染性和内分泌疾病infectiousandincretiondiseases过量的过量的X线照射线照射extraX-rayirradiationLOGO营养不良营养不良malnutrition早产和出生低体重早产和出生低体重PrematureandLowbirthweigh脑损伤脑损伤braininjuriesLOGO物质滥用物质滥用substanceabuse药物药物drugs、酒精、酒精alcohol、烟草、烟草tobacco脑损伤脑损伤braininjuriesLOGO脑损伤脑损伤braininjuriesLOGOTheSubstanceAbuseandMentalHealthServicesAdministration(SAMHSA)LOGO意外事故如车祸、头部外伤意外事故如车祸、头部外伤accident脑损伤脑损伤braininjuriesLOGO易养型(约占易养型(约占40%)()(easychild,E型)型)难养型(约占难养型(约占10%)()(difficultchild,D型)型)迟缓型(约占迟缓型(约占15%)()(slow-to-warm-upchild,S型)型)中间型(约占中间型(约占35%)intermediatelow,I-E型,中间偏易型,型,中间偏易型,intermediatehigh,I-D型,中间偏难型型,中间偏难型其中,其中,D型和型和S型易出现心理卫生问题型易出现心理卫生问题;D型和型和I-D型的儿童行为异常率为型的儿童行为异常率为38.5%以及以及24.0%,易养型仅为易养型仅为4.1%,气质气质temperamentLOGOFamilycauses家庭因素家庭因素亲子关系不良亲子关系不良breakupofaparent-childrelationship父母教养方式不当父母教养方式不当inappropriateparentbreedingstyle暴力家庭暴力家庭livinginaviolenthome家庭环境不良家庭环境不良chaotic,unsafeordangerousenvironments早期母爱剥夺早期母爱剥夺maternaldeprivation虐待与忽视虐待与忽视beingabusedorneglected父母离异父母离异parentdivorceLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOSchoolfactors学校因素学校因素学习压力过大学习压力过大bigstudypressure同学关系不良同学关系不良badpeer-relationship过重的学习负担过重的学习负担overloadstudyburden受挫折经历受挫折经历experiencesthatundermineself-confidence社会功能和学业成绩失败社会功能和学业成绩失败socialorstudyrelatedfailuresLOGOSocialandculturesfactors社会文化因素社会文化因素不良的社会风气不良的社会风气adversesocialvogue不健康的传媒作用不健康的传媒作用unhealthyintermedium激烈的社会竞争激烈的社会竞争drasticsocialcompetition工业化和城市化工业化和城市化industrializationandcitilizationLOGO第二节第二节儿童期常见心理行为问题的防治儿童期常见心理行为问题的防治LOGOv学习困难学习困难LearningDisabilityLearningDisabilityv注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍AttentionDeficit/hyperactivityAttentionDeficit/hyperactivityDisorder(ADHD)Disorder(ADHD)v拒绝上学拒绝上学schoolrefusalschoolrefusalStudy-relatedproblems一、学业相关问题一、学业相关问题LOGO1.1.注意缺陷多动障碍(注意缺陷多动障碍(ADHD)ADHD)v特征是智力正常的儿童,具有与年龄不相符的注意特征是智力正常的儿童,具有与年龄不相符的注意力集中困难、行为冲动和活动过度的特点。
力集中困难、行为冲动和活动过度的特点。
v常表现为学习困难、学习成绩低和社会适应力差。
常表现为学习困难、学习成绩低和社会适应力差。
男多于女,起病于学龄前后,患病率约男多于女,起病于学龄前后,患病率约33-5-5。
v该征原因复杂,常为多种因素作用的结果,有的专该征原因复杂,常为多种因素作用的结果,有的专家认为可能与遗传、脑损伤、铅中毒和心理社会等家认为可能与遗传、脑损伤、铅中毒和心理社会等因素有关。
因素有关。
LOGO儿童多动儿童多动症“注意缺失与多动障碍注意缺失与多动障碍”,简称,简称ADHD1、注意力不集中注意力不集中2、活动过度、活动过度3、冲动、冲动从而引起学习困难、性格从而引起学习困难、性格或行为障碍。
或行为障碍。
LOGO注意持续时间短;注意持续时间短;注意容易分散,受干扰;注意容易分散,受干扰;注意集中困难;注意集中困难;对感兴趣的事(电视、游戏)对感兴趣的事(电视、游戏)相对注意力集中。
相对注意力集中。
注意缺陷主动注意弱,被动注意强LOGO婴儿期及学前期有所表现;婴儿期及学前期有所表现;活动多,无目的性,花样多,有始无终;活动多,无目的性,花样多,有始无终;不分场合,不顾后果,无法节制。
不分场合,不顾后果,无法节制。
多动冲动忍耐力差,怕困难,遇事退缩;忍耐力差,怕困难,遇事退缩;冲动、任性、倔强;冲动、任性、倔强;不遵守活动的秩序及规则,不能等待轮换。
不遵守活动的秩序及规则,不能等待轮换。
LOGO学习困难知觉活动障碍知觉活动障碍综合分析障碍综合分析障碍空间定向障碍空间定向障碍读、拼、写或语言表达等困难读、拼、写或语言表达等困难特点特点:
智力水平正常或接近正常;智力水平正常或接近正常;成绩具有波动性成绩具有波动性LOGO儿童多动症的发展趋势儿童多动症的发展趋势n部分随年龄的增长而减轻或消失部分随年龄的增长而减轻或消失n多动症状随年龄增长而减轻,注意缺陷占主导多动症状随年龄增长而减轻,注意缺陷占主导n有有60-70%以上到成年时期继续存在以上到成年时期继续存在LOGO儿童多动症影响儿童多动症影响人格障碍人格障碍低
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