儿童用药的特点及剂量.ppt
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儿童用药的特点及剂量.ppt
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儿童用药的特点和剂量儿童用药的特点和剂量门诊药房王士忠LOGO主要内容主要内容1.儿童年龄分期儿童年龄分期2.儿童用药特点儿童用药特点3.儿童用量的计算儿童用量的计算4.儿童常用药物的用法用量儿童常用药物的用法用量LOGO儿童的年龄分期儿童的年龄分期新生儿期:
新生儿期:
028天。
天。
婴儿期:
婴儿期:
112个月。
个月。
幼儿期:
幼儿期:
13周岁。
周岁。
儿童期:
儿童期:
312周岁。
周岁。
少年期:
少年期:
1218周岁。
周岁。
LOGO新生儿的用药特点新生儿的用药特点胃酸分泌少,胃排空时间长。
胃酸分泌少,胃排空时间长。
体表面积大,皮肤角化层薄。
体表面积大,皮肤角化层薄。
肌肉组织和皮下脂肪少,局部血液循环不足,尽肌肉组织和皮下脂肪少,局部血液循环不足,尽量避免肌内或皮下注射。
量避免肌内或皮下注射。
体液量占体重的体液量占体重的80%,脂肪含量低。
,脂肪含量低。
血浆蛋白的含量、结合力较低,使游离血浆蛋白的含量、结合力较低,使游离型药物增加,易发生中毒。
型药物增加,易发生中毒。
LOGO新生儿的用药特点新生儿的用药特点血脑屏障尚未形成完全,胆红素易进入脑细胞,血脑屏障尚未形成完全,胆红素易进入脑细胞,导致核黄疸。
导致核黄疸。
酶系统不成熟,肝脏的代谢功能仅为成人的酶系统不成熟,肝脏的代谢功能仅为成人的2030%肾脏有效循环血量及肾小球滤过率较成肾脏有效循环血量及肾小球滤过率较成人低人低3040%,一般要到,一般要到812个月才个月才能达到成人水平。
能达到成人水平。
LOGO婴幼儿的用药特点婴幼儿的用药特点口服给药时以糖浆剂为宜,油脂类药物避免熟睡口服给药时以糖浆剂为宜,油脂类药物避免熟睡、哭吵的婴儿喂服,以免引起吸入性肺炎。
、哭吵的婴儿喂服,以免引起吸入性肺炎。
局部血液循环不足,一般不采用肌注,常用静脉局部血液循环不足,一般不采用肌注,常用静脉给药,注意变换注射部位,防止引起血栓性静脉给药,注意变换注射部位,防止引起血栓性静脉火。
火。
婴幼儿的神经系统发育不全,对镇静剂的耐受力婴幼儿的神经系统发育不全,对镇静剂的耐受力相对较大。
相对较大。
LOGO儿童的用药特点儿童的用药特点首选口服给药,不宜皮下、肌内注射。
首选口服给药,不宜皮下、肌内注射。
儿童新陈代谢旺盛,药物的排泄较快。
儿童新陈代谢旺盛,药物的排泄较快。
注意预防水、电解质紊乱。
注意预防水、电解质紊乱。
慎用糖皮质激素类药物。
慎用糖皮质激素类药物。
骨和牙齿发育易受药物影响。
四环素类骨和牙齿发育易受药物影响。
四环素类可影响牙齿,氟喹诺酮类可影响软骨发育。
可影响牙齿,氟喹诺酮类可影响软骨发育。
LOGO剂量的计算剂量的计算根据年龄计算:
根据年龄计算:
Frieds公式:
公式:
婴儿剂量婴儿剂量=月龄月龄成人剂量成人剂量/150Youngs公式:
公式:
儿童剂量儿童剂量=(年龄年龄成人剂量成人剂量)/(年龄年龄+12)其他公式:
其他公式:
1岁以内用量岁以内用量=0.01(月龄(月龄+3)成人剂成人剂量量1岁以上用量岁以上用量=0.05(月龄(月龄+2)成人剂成人剂量量LOGO剂量的计算剂量的计算根据体表面积计算:
根据体表面积计算:
体表面积体表面积1、若已知每平米剂量,直接乘以个人的体表面积、若已知每平米剂量,直接乘以个人的体表面积即可。
即可。
2、儿童剂量、儿童剂量=(体重0.035)+0.1=成人剂量儿童体表面积m2)/1.73m2LOGO儿童体重与体表面积粗略折算表儿童体重与体表面积粗略折算表体重体重(kg)体表面积体表面积(m2)体重体重(kg)体表面积体表面积(m2)30.21100.4940.25120.5650.29140.6260.33160.7070.39180.7580.42200.8090.46250.90301.15上表不适宜体重大于上表不适宜体重大于30kg的儿童,对的儿童,对10岁以上的儿童,岁以上的儿童,每增加每增加5kg体重,体表面积增加体重,体表面积增加0.10m2,体重超过体重超过50kg时,则每增加时,则每增加10kg体重,体表面积增加体重,体表面积增加0.10m2。
LOGO剂量的计算剂量的计算根据成人剂量折算:
根据成人剂量折算:
儿童剂量按成人剂量折算表儿童剂量按成人剂量折算表年龄相当成人剂量的比例年龄相当成人剂量的比例初生初生1个月个月1/181/141个月个月6个月个月1/141/76个月个月1岁岁1/71/51岁岁2岁岁1/51/42岁岁4岁岁1/41/34岁岁6岁岁1/32/56岁岁9岁岁2/51/29岁岁14岁岁1/22/314岁岁18岁岁2/3全量全量LOGO剂量的计算剂量的计算根据体重计算:
根据体重计算:
每次(日)剂量每次(日)剂量儿童剂量儿童剂量=儿童体重每次(日)剂量/kg。
=儿童体重成人剂量/70kg头孢丙烯治疗儿童咽炎:
每头孢丙烯治疗儿童咽炎:
每12小时小时7.5mgkgLOGO剂量的计算剂量的计算患儿,患儿,35kg,病情需要给予头孢呋辛针静脉滴注病情需要给予头孢呋辛针静脉滴注(成人量为(成人量为2.0g)按体重计算应为多少剂量。
)按体重计算应为多少剂量。
儿童剂量儿童剂量=352.0/70LOGO剂量的计算剂量的计算患儿患儿5岁,因肺炎入院,住院期间支原岁,因肺炎入院,住院期间支原体抗体检测为体抗体检测为1:
640,如果你是该科的临床药,如果你是该科的临床药师,你将推荐哪个药,请说明理由并计算用法用师,你将推荐哪个药,请说明理由并计算用法用量量阿奇霉素,细胞内浓度是组织浓度的阿奇霉素,细胞内浓度是组织浓度的100倍倍体重:
体重:
5*2+8=18kg剂量:
剂量:
18*10mg=180mgLOGO剂量的计算剂量的计算不知道儿童体重不知道儿童体重kg:
112岁小儿体重=年龄2+816个月小儿体重=月龄0.6+3712个月小儿体重=月龄0.5+3头孢氨苄缓释片头孢氨苄缓释片25-50mgkg.d,分,分2次给药。
次给药。
宜空腹服用宜空腹服用头孢克洛头孢克洛20mg-40mgkg.d,分,分3次,每日总量次,每日总量不宜超过不宜超过lg。
宜空腹服用宜空腹服用头孢呋辛酯头孢呋辛酯10mg-15mgkg.次次,每日,每日2次。
次。
宜饭后服用,双硫仑样反应宜饭后服用,双硫仑样反应,5岁以下禁用片剂或胶囊岁以下禁用片剂或胶囊药品用量注意事项头孢地尼头孢地尼9-18mgkg.次次,每日,每日3次,次,头孢地尼与镁、铝、铁合用头孢地尼与镁、铝、铁合用会降效,间隔会降效,间隔2小时。
与胃小时。
与胃肠道中的铁结合,出现红色肠道中的铁结合,出现红色粪便。
粪便。
药品用量注意事项头孢西丁头孢西丁3个月以上:
个月以上:
20-40mgkg.次次,每天,每天2-3次。
次。
双硫仑样反应,双硫仑样反应,3个月以内不个月以内不宜使用宜使用阿洛西林阿洛西林儿童:
儿童:
75-100mgkg.次次,每日每日2-4次。
次。
阿莫西林克拉维酸钾片阿莫西林克拉维酸钾片儿童:
儿童:
20mg-40mgkg.次次阿莫西林克拉维酸钾针阿莫西林克拉维酸钾针儿童:
儿童:
30mgkg.次次,每日,每日3-4次;次;药品用量注意事项红霉素肠溶片红霉素肠溶片30-50mgkg.d,分,分2次服次服用。
用。
宜空腹服用,宜空腹服用,红霉素针红霉素针20-30mg/kg.d,分,分2-3次,红次,红霉素浓度在霉素浓度在1%-5%,不宜与酸性药物合用,注射不宜与酸性药物合用,注射用水溶解后再加入生理盐水用水溶解后再加入生理盐水或葡萄糖或葡萄糖阿奇霉素阿奇霉素10mgkg,浓度浓度2mg/ml.宜空腹服用,宜空腹服用,克拉霉素克拉霉素6个月以上的小儿,个月以上的小儿,7.5mgkg.次次,每日,每日2次。
次。
食物促进吸收,食物促进吸收,药品用量注意事项阿昔洛韦片阿昔洛韦片2岁以上儿童按体重岁以上儿童按体重20mgkg.次次饭后服用饭后服用阿昔洛韦针阿昔洛韦针10mgkg.d。
浓度。
浓度7mg/ml注射用水溶解后再用生理盐注射用水溶解后再用生理盐水或水或5葡萄糖水稀释葡萄糖水稀释利巴韦林利巴韦林口服口服10mgkg.d,分,分4次次服。
静滴服。
静滴10-15mgkg.d,分分2次给药,浓度次给药,浓度1mg/ml。
温水溶解温水溶解药品用量注意事项氯化钾氯化钾浓度不超过浓度不超过0.3%(3mg/ml)5葡萄糖葡萄糖两性霉素两性霉素B儿童:
浓度不超过儿童:
浓度不超过0.1mgm1。
(成人浓度不超过。
(成人浓度不超过1mgml)5葡萄糖注射液葡萄糖注射液(pH4.2)甲苯达唑甲苯达唑0.1每次每次100mg,每日,每日2次次孕妇孕妇,2岁以下的幼儿禁用,岁以下的幼儿禁用,2-4岁:
剂量减半。
食物促岁:
剂量减半。
食物促进吸收进吸收药品用量注意事项口服补液盐口服补液盐一袋溶于一袋溶于500ml温水温水中,至中,至腹泻停止腹泻停止温水温水蒙脱石散蒙脱石散一袋溶于一袋溶于50ml50ml温水温水中,中,11岁岁以下以下11袋袋/日;日;1-21-2岁:
岁:
1-21-2袋袋/日;日;22岁以上:
岁以上:
2233袋袋/日。
日。
急性时,首剂加倍。
急性时,首剂加倍。
温水温水复方锌布颗粒复方锌布颗粒35岁儿童,一次半包,岁儿童,一次半包,614岁儿童,一次岁儿童,一次1包,一日包,一日3次次温水,间隔温水,间隔4-6h
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- 儿童 用药 特点 剂量